口腔疾病包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎及全身性疾病的口腔表现。牙龈炎由牙菌斑等致病因引发,表现为牙龈红肿易出血;牙周炎由牙龈炎发展而来,有牙周袋等表现;智齿冠周炎因智齿萌出异常致盲袋存菌引发,有牙龈红肿疼痛等表现;全身性疾病如血液系统疾病(白血病、血小板减少性紫癜)、内分泌紊乱(妊娠期、糖尿病)也有相应口腔表现,如白血病牙龈肿胀出血等,妊娠期女性因激素致牙龈炎症,糖尿病患者因血糖高易牙龈发炎。
一、牙龈炎
1.成因:
牙菌斑是主要病因,牙菌斑不断堆积在牙齿表面,其中的细菌会产生有害物质,长期刺激牙龈组织引发炎症。例如,一些口腔卫生不佳的人群,长时间不认真刷牙、漱口,牙菌斑容易大量沉积。
局部因素如食物嵌塞,食物残渣嵌塞在牙缝中,若不及时清理,会为细菌滋生创造条件,进而导致牙龈肿痛。
年龄方面,儿童和青少年相对更容易患牙龈炎,因为他们的口腔卫生习惯可能相对较差,且处于牙齿萌出等特殊时期,口腔环境较复杂;成年人如果口腔卫生维护不好也会罹患。性别上无明显特定差异,但一般来说,口腔卫生习惯差的人群更易发病。生活方式上,吸烟的人患牙龈炎的风险较高,烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能,增加牙龈发炎的可能性;有不良修复体(如不合适的假牙等)的人群,修复体边缘不贴合,容易刺激牙龈,引发炎症。
2.表现:牙龈红肿、易出血,轻触牙龈时会有疼痛,刷牙或咬硬物时也可能出血,随着病情发展可能出现牙龈外形改变等。
二、牙周炎
1.成因:牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来,主要是牙周支持组织的慢性炎症。牙菌斑、牙石等局部刺激因素持续存在,细菌及其毒素侵犯牙周组织。全身因素也有影响,比如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,容易并发牙周炎,且病情不易控制;吸烟会加重牙周炎的发展,因为吸烟影响牙周组织的血液循环和免疫反应。年龄上,中老年人患牙周炎的概率相对较高,随着年龄增长,牙周组织逐渐出现生理性退变,加上长期的局部刺激,更容易发病;性别差异不显著,但男性吸烟等不良生活方式的比例可能相对较高,一定程度上增加了患病风险。生活方式中,口腔卫生习惯差、吸烟、有全身系统性疾病(如糖尿病等)都是重要的危险因素。
2.表现:除了牙龈红肿、出血外,还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收,严重时牙齿松动、移位,伴有牙龈肿痛,咀嚼无力等症状。
三、智齿冠周炎
1.成因:主要发生在智齿萌出不全或阻生时,智齿周围的牙龈瓣与智齿之间形成盲袋,食物残渣、细菌等容易嵌塞在盲袋内,难以清洁,从而引发炎症。年轻人群比较常见,因为智齿一般在18-25岁左右萌出,这个年龄段的人群如果智齿萌出异常,就容易出现冠周炎;性别差异不明显,但不同个体智齿萌出情况有差异。生活方式上,口腔卫生不良是重要诱因,此外,机体抵抗力下降时(如熬夜、劳累后),也容易诱发智齿冠周炎。
2.表现:智齿周围牙龈红肿、疼痛,严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛,面部肿胀等,疼痛可放射至耳部等部位。
四、全身性疾病的口腔表现
1.血液系统疾病:
如白血病,白血病患者由于骨髓造血功能异常,外周血中异常白细胞增多,同时机体免疫功能低下,容易出现牙龈肿胀、出血,且不易止住,常伴有牙龈疼痛。儿童白血病患者可能首先表现为牙龈的异常,需要引起重视;成年白血病患者也可能以牙龈肿痛出血为首发症状之一。性别无特定差异,生活方式上,长期接触某些化学物质、放射性物质等可能增加患白血病的风险,从而间接影响牙龈健康。
血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,牙龈容易出血,且出血后不易止住,同时可能伴有牙龈的肿胀疼痛。各年龄段均可发病,儿童和成年人都有可能,性别差异不大,生活方式中,一些药物因素、自身免疫性因素等可能导致该病,进而影响牙龈状况。
2.内分泌紊乱:
妊娠期女性,在妊娠期间体内雌激素水平升高,会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加,容易发生牙龈炎症,出现牙龈肿痛、出血等症状。一般在妊娠2-3个月后开始出现,随着妊娠进展可能加重;男性一般不会出现这种因妊娠导致的内分泌相关牙龈问题,但男性如果有内分泌疾病如甲状腺功能紊乱等也可能影响牙龈健康。生活方式上,妊娠期女性需要特别注意口腔卫生,因为激素变化使牙龈对局部刺激更敏感。
糖尿病患者,血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,口腔内细菌容易滋生,导致牙龈炎症,出现牙龈肿痛。糖尿病患者无论年龄、性别,若血糖长期偏高,都容易并发口腔感染包括牙龈肿痛等问题,生活方式上,糖尿病患者需要严格控制血糖,同时保持良好的口腔卫生。



