牙龈肿痛的原因包括口腔局部因素和全身因素。口腔局部因素有牙菌斑牙结石堆积、龋齿、智齿冠周炎；全身因素有内分泌紊乱、营养不良、血液系统疾病、其他全身疾病如糖尿病、心血管疾病等。牙菌斑牙结石堆积会因口腔卫生不良等引发牙龈炎症肿痛，龋齿发展累及牙龈会致肿痛，智齿萌出异常形成盲袋易引发智齿冠周炎致肿痛；内分泌紊乱在特殊生理时期易致牙龈炎症肿痛，营养不良缺乏营养素会使牙龈脆弱肿痛，血液系统疾病如白血病可致牙龈出血肿胀疼痛，糖尿病患者血糖控制不佳易有牙龈炎症肿痛，心血管疾病患者口腔感染可能加重病情且致牙龈肿痛。
一、口腔局部因素
1.牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，不断堆积在牙齿表面，如果未及时清除，会引发牙龈炎症，导致牙龈肿痛。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，使牙龈红肿、易出血且肿痛。例如，有研究表明，长期不注意口腔清洁的人群，牙菌斑、牙结石堆积的概率较高，牙龈肿痛的发生率也相对增加。不同年龄层的人群都可能因口腔卫生不良出现这种情况，儿童若刷牙不认真，成人长期忽视口腔清洁，都可能面临牙菌斑、牙结石堆积导致牙龈肿痛的问题。
生活方式上，长期吸烟、饮酒等会影响口腔局部环境，加重牙菌斑、牙结石对牙龈的刺激，增加牙龈肿痛的发生风险。有吸烟史的人群，烟草中的有害物质会附着在牙齿表面，促进牙菌斑形成，进而引发牙龈炎症。
2.龋齿（蛀牙）
当龋齿发展到一定程度，细菌会感染到牙髓周围的牙龈组织，引起牙龈的炎症反应，出现牙龈肿痛。比如浅龋未及时治疗，病变继续发展，累及牙髓时，炎症扩散可导致牙龈红肿疼痛。各个年龄段都可能发生龋齿，儿童由于爱吃甜食且口腔清洁相对不彻底，龋齿发生率较高，若不及时处理，容易引发牙龈肿痛；成年人也可能因龋齿导致牙龈肿痛，尤其是长期口腔卫生维护不佳者。
病史方面，有龋齿病史且未进行规范治疗的人群，牙龈肿痛的可能性更大。生活方式中，经常食用高糖食物、不按时刷牙等都可能促使龋齿发生，进而引发牙龈肿痛。
3.智齿冠周炎
智齿萌出过程中，若空间不足，智齿部分萌出，牙龈与智齿之间形成盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，滋生细菌，引发智齿冠周炎，出现牙龈肿痛，还可能伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。多见于18-25岁左右的年轻人，因为这个阶段是智齿萌出的常见时期，但不同年龄层也可能因智齿萌出异常出现类似情况。
生活方式上，免疫力较低时，如感冒、劳累后，更容易诱发智齿冠周炎导致牙龈肿痛。女性在生理期时，身体免疫力相对下降，也可能使智齿冠周炎引发的牙龈肿痛加重。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
女性在青春期、生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平会发生变化。例如妊娠期，女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症，出现牙龈肿痛。青春期时，激素水平波动也可能导致牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈炎症肿痛。
不同性别在不同生理阶段受内分泌影响不同，女性在妊娠期由于内分泌改变，牙龈肿痛的发生率相对较高。病史方面，有内分泌疾病史的人群，如糖尿病患者，本身血糖控制不佳时，也可能因内分泌及免疫功能紊乱，更容易出现牙龈炎症肿痛。
2.营养不良
缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈组织的正常代谢和功能，导致牙龈脆弱、易出血、肿痛。比如长期素食且未补充足够维生素C的人群，容易出现牙龈问题。各个年龄层都可能因营养不良导致牙龈肿痛，儿童若挑食、饮食不均衡，可能缺乏必要营养素引发牙龈肿痛；成年人长期节食、饮食单一也可能出现营养不良相关的牙龈肿痛。
生活方式中，不合理的饮食结构是导致营养不良的常见原因，如长期摄入蔬菜水果过少等。
3.血液系统疾病
某些血液系统疾病，如白血病，会影响血液的正常功能，导致牙龈出血、肿胀、疼痛。白血病患者由于白细胞异常增生，可能伴有牙龈浸润，出现牙龈肿痛且不易消退的情况。不同年龄均可发病，儿童及成年人都有患血液系统疾病引发牙龈肿痛的可能。
病史方面，有血液系统疾病病史的人群，牙龈肿痛可能是疾病的临床表现之一。需要通过进一步的血液检查等明确病因。
4.其他全身疾病
像糖尿病患者，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，引发牙龈炎症，出现牙龈肿痛。且糖尿病患者的牙龈炎症往往比较顽固，难以治愈。不同年龄的糖尿病患者都可能出现这种情况，年龄较大的患者可能同时伴有其他口腔问题，加重牙龈肿痛的程度。
心血管疾病患者，若存在口腔感染，炎症可能通过血液循环加重心血管疾病的病情，同时口腔局部也可能出现牙龈肿痛等炎症表现。
