2型糖尿病是常见慢性代谢病，由胰岛素分泌不足或抵抗致血糖升高，发病与胰岛素抵抗（生活方式、年龄、遗传因素）、胰岛素分泌不足（胰岛β细胞功能受损）相关，有典型及非典型临床表现，诊断依据血糖指标，治疗管理包括生活方式干预（饮食、运动因年龄、个体差异而异）和药物治疗，特殊人群如儿童青少年、老年、妊娠期患者有不同注意事项。
一、定义
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖水平升高。它多在成年人中发病，但近年来随着肥胖等因素的影响，也有向青少年等人群蔓延的趋势。
二、发病机制相关因素
（一）胰岛素抵抗
生活方式因素：不健康的生活方式是导致胰岛素抵抗的重要原因，比如长期高热量饮食，摄入过多的高脂肪、高糖食物，会使身体细胞对胰岛素的敏感性降低。以肥胖人群为例，过多的脂肪堆积在体内，尤其是内脏脂肪，会分泌一些炎症因子等，干扰胰岛素的正常作用。
年龄因素：随着年龄增长，人体的生理功能逐渐衰退，胰岛素的分泌和作用都会发生变化，老年人相对更易出现胰岛素抵抗，从而增加患2型糖尿病的风险。
遗传因素：遗传易感性在2型糖尿病的发病中起到一定作用，如果家族中有糖尿病患者，那么个体患2型糖尿病的几率会高于无家族史的人群。
（二）胰岛素分泌不足
胰岛β细胞功能受损：长期的高血糖状态、不良的生活方式等因素会逐渐损害胰岛β细胞的功能，使其分泌胰岛素的能力下降。例如，长期高糖刺激会导致胰岛β细胞疲劳，影响其正常的分泌功能。
三、临床表现
（一）典型症状
多饮、多食、多尿和体重减轻：由于血糖升高，尿糖排出增加，带走大量水分，引起口渴多饮；同时，机体不能充分利用葡萄糖，导致饥饿感增加而多食；水分丢失过多以及糖的氧化利用障碍，使得体重逐渐减轻。但并不是所有2型糖尿病患者都会出现典型的“三多一少”症状，很多患者可能症状不明显，仅表现为乏力等非特异性症状。
其他表现：部分患者可能会出现皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒，这与高血糖刺激神经末梢以及局部潮湿等因素有关；还可能出现视力模糊，这是因为血糖升高导致眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化。
四、诊断标准
（一）血糖指标
空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹是指至少8小时未进食热量。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服用75g无水葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。
随机血糖：随机血糖（一天中任意时间，无论上次进餐时间）≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等）。
五、治疗与管理相关因素
（一）生活方式干预
饮食方面：
年龄因素：不同年龄的患者饮食结构有所差异，例如儿童和青少年患者需要保证营养均衡的同时控制热量摄入，避免过度肥胖；老年人则要注意饮食的易消化性等。
个体差异：根据患者的体重、活动量等制定个性化的饮食方案，一般来说要控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、全谷物等。
运动方面：
生活方式与年龄：建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练。对于老年人，运动要更注重安全性，选择合适的运动方式和强度；对于儿童青少年患者，要鼓励他们积极参与户外活动等。
个体健康状况：如果患者有其他合并症，如心血管疾病等，运动方式和强度需要在医生指导下进行调整。
（二）药物治疗
目前有多种药物可用于2型糖尿病的治疗，如二甲双胍等，药物的选择会根据患者的具体病情、肝肾功能等因素来决定，但具体的药物使用需遵循医生的专业指导，患者不可自行随意用药。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童青少年2型糖尿病患者
要特别关注其生长发育情况，饮食上既要保证足够的营养支持生长，又要控制热量避免肥胖进一步加重病情；运动要适量且安全，避免过度运动影响身体发育；需要家长密切配合，监督其生活方式的改变，并定期监测血糖等指标，及时调整治疗方案。
（二）老年2型糖尿病患者
由于老年人肝肾功能减退等生理特点，在药物选择和剂量调整上要更加谨慎，避免药物不良反应；生活方式干预要考虑其身体机能下降的情况，运动要温和，饮食要易于消化吸收；同时要注意预防低血糖等并发症，因为老年人对血糖变化的耐受性较差。
（三）妊娠期2型糖尿病患者
妊娠期间血糖控制非常重要，因为高血糖会影响胎儿的发育，可能导致胎儿过大、畸形等不良后果。饮食上需要在保证孕妇和胎儿营养的基础上严格控制血糖；药物使用要谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案；要密切监测血糖、胎儿发育等情况，定期进行产检。
