牙龈出血不止的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身疾病（如肝硬化、维生素C缺乏）。
一、局部因素
1.牙龈炎
牙龈炎是牙龈出血最常见的局部原因。牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引发牙龈的炎症反应。牙龈组织变得红肿脆弱，容易在刷牙、进食等机械刺激下出血。例如，研究表明，约70%-90%的牙龈炎患者存在不同程度的牙龈出血现象，牙菌斑中的细菌及其代谢产物会持续刺激牙龈，导致牙龈毛细血管通透性增加，容易破裂出血。
青少年由于口腔卫生意识相对薄弱，更容易患牙龈炎，进而出现牙龈出血不止的情况；成年人如果长期不注意口腔清洁，也会面临牙龈炎导致牙龈出血的风险。
2.牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病。除了牙龈的炎症外，还涉及牙周膜、牙槽骨的破坏。牙周炎会使牙龈沟加深形成牙周袋，袋内的细菌感染进一步加重牙龈的炎症，导致牙龈出血。随着病情进展，牙周支持组织破坏严重，牙龈出血可能会更加频繁且不易止住。有研究显示，牙周炎患者牙龈出血的发生率较高，且出血程度往往较牙龈炎更严重。
中老年人由于牙龈萎缩等生理变化，牙周组织更容易受到病菌侵袭，患牙周炎的概率增加，牙龈出血不止的情况相对更常见；一些患有糖尿病等基础疾病的患者，由于自身抵抗力下降，牙周炎的发生风险升高，牙龈出血问题也可能更为突出。
3.牙龈外伤
刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷、食物中的硬物刺伤牙龈、不良的正畸治疗等都可能导致牙龈外伤，引起出血。如果外伤较为严重，如牙龈撕裂等，就可能出现出血不止的情况。例如，在正畸过程中，如果牙套调整不合适，可能会反复摩擦牙龈，导致牙龈损伤出血，若不及时处理，可能会持续出血。
儿童在玩耍时可能不小心碰撞到口腔，导致牙龈外伤出血；成年人在进行一些口腔相关操作或意外碰撞时也可能出现牙龈外伤出血不止的情况。
二、全身因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血不止的情况。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，血小板计数常明显降低，正常血小板计数在(100-300)×10/L，而该病患者血小板计数可低于50×10/L，甚至更低，牙龈就容易自发或在轻微刺激下出血不止。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板、白细胞等血细胞的生成。白血病细胞在骨髓内大量增殖，排挤正常造血细胞，导致血小板生成减少，同时白血病细胞还可能浸润牙龈组织，使牙龈肿胀出血。研究发现，约有20%-40%的白血病患者在病程中会出现牙龈出血症状，且可能出血不止。儿童和青少年是白血病的高发人群，需要特别关注。
血友病：这是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，患者的凝血功能会出现严重障碍，牙龈出血往往较为严重且不易止住。男性患者多见，有家族遗传病史。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内激素水平发生明显变化，雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈出血。据统计，约有50%-90%的孕妇会发生妊娠期牙龈炎，且可能出现牙龈出血不止的情况。分娩后，随着激素水平逐渐恢复正常，牙龈炎症会有所减轻，但如果孕期口腔卫生不佳，炎症可能持续存在导致出血不止。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的感染。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈的炎症，导致牙龈出血。同时，糖尿病患者的血管病变会影响牙龈组织的血液供应和修复，使得牙龈出血不易止住。长期糖尿病患者中，牙龈出血的发生率较高，且往往与血糖控制情况密切相关，血糖控制越差，牙龈出血问题可能越严重。
3.其他全身疾病
肝硬化：肝硬化患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍。肝脏是合成大部分凝血因子的场所，肝硬化时合成功能下降，凝血因子缺乏会引起牙龈等部位出血不止。同时，肝硬化患者常伴有脾功能亢进，会使血小板破坏增加，进一步加重凝血障碍。
维生素C缺乏：维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会导致胶原蛋白合成障碍，使牙龈结缔组织的完整性受到影响，容易出现牙龈出血。长期饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果的人群容易发生维生素C缺乏，儿童如果长期挑食、偏食，可能会因维生素C缺乏出现牙龈出血不止的情况，同时还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
