继发性青光眼的原因

来源:民福康

继发性青光眼由多种原因引起,包括眼部炎症性疾病(如葡萄膜炎、角膜溃疡)、晶状体异常(如白内障膨胀期、晶状体脱位)、眼外伤(如前房出血、房角后退)、新生血管相关疾病(如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞)及眼部肿瘤(如脉络膜黑色素瘤、眼内转移癌)等,不同原因涉及不同人群特点及发病机制。

一、眼部疾病相关原因

1.炎症性疾病

葡萄膜炎:

前葡萄膜炎时,炎性细胞、蛋白性渗出以及纤维蛋白等可阻塞房角,影响房水外流。例如,在一些自身免疫性葡萄膜炎患者中,炎症反应持续存在,导致房水排出通道受阻,进而引起眼压升高,发展为继发性青光眼。不同年龄均可发病,若为儿童葡萄膜炎患者,由于儿童眼部结构和免疫功能的特点,炎症对房角的影响可能更具隐匿性,但同样会导致眼压异常升高的风险。女性在一些自身免疫相关葡萄膜炎中可能有更高的发病倾向,可能与女性激素等因素影响免疫状态有关。

角膜溃疡:

严重的角膜溃疡,尤其是真菌性角膜溃疡等,炎症累及前房,可引起房水混浊、细胞浸润,进而影响房角结构。例如,真菌性角膜溃疡导致的炎症反应会使房水流出阻力增加,从而引发眼压升高,导致继发性青光眼。不同生活方式的人群,如长期户外工作者因眼部容易接触外界病原体,相对更易患角膜溃疡相关的继发性青光眼。

2.晶状体异常

白内障膨胀期:

白内障发展到膨胀期时,晶状体体积增大,向前推移虹膜,使前房变浅,房角狭窄,阻碍房水外流。这种情况在老年人群中较为常见,随着年龄增长,晶状体代谢变化导致白内障发生发展,到膨胀期时易出现房角堵塞引发青光眼。女性在更年期后由于激素等变化可能影响晶状体代谢,相对老年男性可能有一定的发病差异,但总体老年人群是高发群体。

晶状体脱位:

外伤性或先天性晶状体脱位,晶状体位置异常可堵塞房角或使房水流出途径改变。外伤性晶状体脱位常见于有眼部外伤史的人群,如车祸、运动外伤等导致晶状体位置改变;先天性晶状体脱位则与遗传等因素有关,不同年龄均可发病,儿童先天性晶状体脱位若未及时发现和处理,会严重影响视力和眼压情况。

二、眼外伤相关原因

1.前房出血

眼外伤导致前房出血时,血液可阻塞房角,或红细胞凝集、巨噬细胞吞噬血液成分等影响房水排出。例如,眼球顿挫伤引起的前房出血,少量出血可能逐渐吸收,但大量出血或反复出血时,易造成房角粘连等,进而引发继发性青光眼。不同年龄人群均可能发生眼外伤,儿童活泼好动,眼外伤风险相对较高,而老年人因眼部组织相对脆弱,也易发生眼外伤导致前房出血及后续青光眼。

2.房角后退

眼球顿挫伤可导致房角后退,房角结构改变使房水排出受阻。房角后退的程度不同,对眼压的影响也不同,轻度房角后退可能在多年后逐渐出现眼压升高,引发继发性青光眼。有眼外伤病史的人群是房角后退相关继发性青光眼的高危人群,不同年龄、性别均可发生,男性在一些高强度运动或职业相关眼外伤中可能更易出现房角后退情况。

三、新生血管相关原因

1.糖尿病性视网膜病变

在糖尿病性视网膜病变的增殖期,视网膜缺血缺氧刺激视网膜和虹膜新生血管形成。这些新生血管可长入前房角,引起房角粘连,阻碍房水流出。糖尿病患者中,随着病程延长,尤其是血糖控制不佳的患者,发生新生血管性青光眼的风险增加。糖尿病患者的年龄跨度较大,从青年到老年均可发病,女性在糖尿病的发生发展中可能因激素等因素有不同的代谢特点,但总体糖尿病病程和血糖控制情况是影响新生血管性青光眼发生的关键因素。

2.视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞后,视网膜缺血缺氧,诱导新生血管生成,同样可导致新生血管长入房角,引起房角粘连,引发继发性青光眼。不同年龄均可发病,老年人由于血管弹性下降等因素,视网膜静脉阻塞相对常见,进而增加了继发青光眼的风险。男性和女性在视网膜静脉阻塞的发病上无明显绝对差异,但不同生活方式如长期吸烟、高脂饮食等会影响发病风险,进而影响继发青光眼的可能性。

四、其他原因

1.眼部肿瘤

脉络膜黑色素瘤:

脉络膜黑色素瘤可压迫或浸润房角,影响房水流出。肿瘤细胞的生长会改变眼部微环境,导致房水排出通道受阻,引起眼压升高。不同年龄均可发生眼部肿瘤相关青光眼,儿童眼部肿瘤相对少见,但一旦发生,对眼压和视力的影响更为严重,需要高度重视。女性在一些眼部肿瘤的发病上可能与男性无明显差异,但不同肿瘤类型有其自身特点。

眼内转移癌:

身体其他部位的肿瘤转移至眼内,也可能影响房角结构或房水流出,导致继发性青光眼。例如肺癌、乳腺癌等转移至眼内时,肿瘤细胞在眼内生长可能堵塞房角,引发眼压异常。不同年龄、性别均可发生,有恶性肿瘤病史的人群是眼内转移癌相关继发性青光眼的高危人群,需要密切监测眼部情况。

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糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变一般是指糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变主要是指血糖水平过高而引起的视网膜血管损伤性疾病。
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青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
先天性青光眼可以治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般先天性的青光眼都较难治愈,这种情况是由于在胚胎期及发育期间眼部的房角组织发育异常导致的。患者会有眼睑痉挛、畏光、流泪等表现,做眼部检查时会有角膜增大、眼压升高、房角异常等情况;对于先天性青光眼的治疗早期会选择药物治疗来控制眼压,但是长期用药会产生毒副作用,所以手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段
如何判断自己得了青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如何判断自己是否得了青光眼需要到医院进行眼压、眼底以及视野情况的检查后才能确诊。一般正常的眼压是10-21mmHg,青光眼的眼压大多偏高,如果眼压超过21mmHg或者是双眼的眼压差大于5mmHg、24小时的眼压波动幅度超过8mmHg等就是属于病理性情况。此外可以通过房角镜检查直接观察房角的情况,从而
青光眼怎么治疗比较快?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的类型较多,治疗方法有药物治疗和手术治疗,怎样治疗比较快需要在专业的医师诊断后根据患者的具体情况来制定治疗方案。如对于闭角型青光眼可以通过手术治疗,建造新的房水出水口来降低眼压;如果是开角型青光眼可以先采取药物进行对症治疗,如应用前列腺素抑制剂来促进房水的外流从而降低眼压等,症状严重时可以手术
青光眼眼压一般多高?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼压就是眼球内容物对眼球内壁所产生的压力,一般正常眼压是10-21mmHg且波动幅度不超过8mmHg,而青光眼患者的眼压没有统一的大致范围,慢性青光眼患者的眼压一般在30-40mmHg,急性闭角型青光眼发作时眼压可以超过60mmHg;所以青光眼的类型不同或是同一类型青光眼但是患者不同,表现出来的眼压
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
白内障和青光眼区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼和白内障是两种不同的疾病,青光眼是由于眼压的升高造成视神经损害从而导致视力的下降,而白内障是由于眼部晶状体的混浊造成的视力下降。两者除了发病病因和发病机制不同,治疗原则和手术方式也不同,早期白内障可以药物治疗延缓病情,中晚期药物治疗效果不明显可以手术治疗,手术后视力恢复良好;而青光眼的治疗在药
青光眼的临床分期?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
临床上根据青光眼的病情发展将青光眼分为五个阶段。第一个阶段即临床前期,患者一般没有眼睛不适的症状,偶尔会有眼部胀痛或鼻根部有酸胀感,晚上可能会有雾视、虹视等症状,但经过休息后会好转。第二个阶段是急性发作期,患者会有剧烈的眼部疼痛,还会伴有同侧的偏头痛,出现恶心、呕吐等症状,视力还会急剧下降。第三个阶
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
继发性青光眼的原因
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
继发性青光眼就是由其它诱因引发青光眼,引起青光眼原因主要分为三点,即眼部局部病因,比如眼部炎症、眼部外伤、眼部手术等原因破坏眼睛解剖结构,诱发眼压升高,导致青光眼。继发性青光眼还考虑是全身疾病引起,如动脉硬化、糖尿病、呼吸暂停综合征等疾病都可导致局部缺血缺氧,还会产生新生血管,新生血管堵塞房角后会引起眼压升高。药物使用不当也会诱发青光眼,
什么是青光眼
严松 主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
青光眼是不可逆性致盲性眼病,一般是由眼内压间断或持续性升高,而导致视神经损伤的疾病。主要表现为病理性眼球内压升高,导致视神经萎缩、进行性视野缺损。四十岁以上人群,青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。青光眼导致的失明,不管如何治疗都不能复明。与致盲性第一位的白内障相比,对人类健康影响更为严重。但是如果早期发现,早期干预治疗,患者可以保持
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
混合型青光眼如何治疗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
混合型青光眼主要是指两种或者是多种青光眼同时存在的一种复杂青光眼,常见的是原发性闭角型青光眼合并原发性开角型青光眼、继发性闭角型青光眼合并继发性开角型青光眼。这种混合性情况眼在临床上表现比较多,常见表现为眼部胀痛,伴有头痛、恶心等眼压增高症状。因此,该病的治疗首先要根据混合性青光眼的病因及病理改变的情况,针对病因和发病机制进行药物治疗和手
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