牙龈出血松动可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石引发炎症致牙龈出血松动，牙龈炎由局部刺激引起牙龈出血肿胀致牙齿松动，牙周炎由牙龈炎发展而来致牙龈出血、牙齿松动加重，外伤致牙齿受外力撞击或咬硬物后牙龈出血松动；全身因素包括血液系统疾病致凝血功能紊乱出现牙龈自发性出血及牙齿松动，内分泌紊乱（青春期、妊娠期）致牙龈对刺激反应性增强或炎症加重致牙齿松动，其他全身疾病（艾滋病、严重肝病）致牙龈出现病变或凝血功能异常等致牙龈出血松动。
一、局部因素导致牙龈出血松动
1.牙菌斑、牙结石
成因：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积在牙齿表面，如果未能及时清除，就会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发牙龈的炎症反应。比如，长期不认真刷牙、漱口的人群，口腔卫生状况差，更容易滋生牙菌斑并形成牙结石。
影响：炎症会使牙龈变得脆弱易出血，同时，牙结石的存在会破坏牙周组织的附着，导致牙齿支持力量减弱，出现松动现象。不同年龄阶段的人群，若口腔卫生习惯不佳，都可能受到牙菌斑和牙结石的影响，儿童如果没有养成良好的刷牙习惯，也可能面临牙菌斑堆积的问题；成年人长期忽视口腔清洁，牙菌斑和牙结石堆积的概率更高。
2.牙龈炎
成因：主要是由于牙龈组织受到局部刺激后发生的炎症，除了牙菌斑、牙结石的刺激外，不良修复体、食物嵌塞等也可能引发牙龈炎。例如，不合适的假牙修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈，导致炎症发生。
影响：牙龈炎的典型症状就是牙龈出血，在刷牙、咬硬物时容易出现，同时牙龈会肿胀，质地变得松软，进而影响牙齿的稳固性，出现不同程度的松动。各个年龄段都可能患牙龈炎，儿童可能因乳牙清洁不当等引发，成年人则可能因多种局部刺激因素导致。
3.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，是牙周组织的慢性炎症性疾病，细菌及其毒素侵犯牙周组织，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收等。吸烟、糖尿病等全身性疾病会增加患牙周炎的风险，比如糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，更容易遭受牙周病菌的侵袭。
影响：牙周炎会造成牙龈出血、牙周袋溢脓，随着病情进展，牙槽骨吸收严重，牙齿的支持结构被破坏，牙齿松动度会逐渐加重，严重时可能导致牙齿脱落。不同年龄人群均可发病，糖尿病患者无论年龄大小，若血糖控制不好，患牙周炎的概率和严重程度都可能更高；吸烟者随着烟龄增加，患牙周炎的风险也会显著升高。
4.外伤
成因：牙齿受到外力撞击，如意外摔倒、碰撞等，或者咬到硬物，都可能导致牙龈出血和牙齿松动。比如儿童在玩耍过程中摔倒撞到牙齿，成年人在运动时不慎碰撞到牙齿等情况。
影响：外伤的程度不同，牙齿松动情况也不一样，轻度外伤可能只是短暂松动，重度外伤可能导致牙齿明显松动甚至脱位。不同年龄段都可能发生外伤情况，儿童活泼好动，发生牙齿外伤的概率相对较高；成年人在运动、意外事故中也容易出现牙齿外伤。
二、全身因素导致牙龈出血松动
1.血液系统疾病
成因：像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍；白血病会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常等。这些血液系统疾病会使机体的凝血机制发生紊乱。
影响：凝血功能异常会表现为牙龈自发性出血，且不易止住，同时可能伴有身体其他部位的出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，由于凝血问题影响牙周组织的修复和稳定，也会出现牙齿松动。不同年龄人群都可能患血液系统疾病，儿童患白血病等血液疾病也有报道，成年人更是血液系统疾病的高发群体。
2.内分泌紊乱
成因：青春期、妊娠期女性体内激素水平变化较大。青春期时，性激素水平波动，会使牙龈对局部刺激的反应性增强；妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，也会导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症。
影响：在青春期，牙龈可能出现肿胀、出血等情况，一定程度上影响牙齿稳固；妊娠期女性牙龈炎症可能加重，出现牙龈出血、增生等，牙齿松动的风险也会增加。青春期的青少年和妊娠期的女性是主要受影响人群。
3.其他全身疾病
成因：例如艾滋病患者，由于免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，口腔内也会出现严重的牙龈炎症等病变；一些严重的肝病患者，肝功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常。
影响：艾滋病患者牙龈会出现坏死性溃疡等病变，导致牙龈出血，同时免疫功能低下影响牙周组织健康，牙齿松动；肝病患者因凝血功能障碍出现牙龈出血，并且肝脏疾病可能影响营养物质的代谢等，间接影响牙周组织的状态，导致牙齿松动。不同人群都可能因这些全身疾病出现牙龈出血松动情况，艾滋病患者可发生于各个感染阶段的人群，肝病患者则根据病情不同年龄段都可能患病。
