出现蛀牙引起牙痛时，首先要就医检查明确蛀牙情况，包括牙科检查和必要的X线检查；然后根据蛀牙具体情况采取相应治疗措施，浅龋和中龋去腐充填，深龋可安抚治疗或直接充填，累及牙髓则根管治疗；日常要保持口腔清洁，正确刷牙、使用牙线等，控制饮食，减少含糖食物摄入、增加富含纤维食物摄入；特殊人群如儿童和老年人有各自注意事项，儿童需家长帮助养成口腔卫生习惯等，老年人要注意全身状况和轻柔操作及加强口腔护理。
一、就医检查明确蛀牙情况
1.牙科检查：患者出现由蛀牙引起的牙痛时，应首先前往口腔科进行详细检查。医生会通过视诊、探诊等方式明确蛀牙的部位、龋坏程度等。例如，通过探诊可以了解龋洞的深度，是否累及牙髓等。不同年龄阶段的患者，蛀牙的表现可能有所不同，儿童的乳牙蛀牙和成人的恒牙蛀牙在检查时需关注其各自的特点，儿童乳牙蛀牙可能进展较快，需特别注意口腔卫生情况对其的影响。
2.X线检查：必要时可能需要进行X线检查，尤其是对于一些隐蔽部位的蛀牙或者怀疑累及牙髓、根尖周组织的情况。X线可以帮助医生更清晰地看到牙齿内部的结构，如龋坏是否已经波及牙髓腔，根尖周组织是否有炎症等。对于有特殊病史的患者，如曾经有过口腔手术史或有系统性疾病的患者，X线检查时需特别注意辐射剂量等问题，遵循相关医疗安全原则。
二、根据蛀牙具体情况采取相应治疗措施
1.浅龋和中龋的治疗
去腐充填：如果蛀牙处于浅龋或中龋阶段，还未累及牙髓，首先需要用牙科器械去除龋坏组织。然后选择合适的充填材料进行充填，恢复牙齿的外形和功能。充填材料有多种，如树脂材料等，其具有良好的美观性和粘结性。对于儿童患者，在选择充填材料时需考虑其安全性和可操作性，尽量选择对儿童口腔刺激小的材料。
2.深龋的治疗
安抚治疗：当深龋接近牙髓时，患者可能会有较为敏感的症状。此时可以先进行安抚治疗，放置安抚药物于龋洞内，观察一段时间，如1-2周，观察患者对安抚药物的反应以及牙髓的状况。如果安抚治疗后症状缓解，再进行充填治疗；如果安抚治疗后症状无改善甚至加重，可能需要考虑牙髓治疗。不同年龄的患者对安抚治疗的反应可能不同，儿童可能因为配合度的问题需要更温和的操作方式。
直接充填：如果深龋去除龋坏组织后，牙髓状况良好，也可以直接进行充填治疗，但需要谨慎操作，避免穿髓。
3.累及牙髓的蛀牙治疗
根管治疗：当蛀牙已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎时，通常需要进行根管治疗。根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三个主要步骤。首先通过根管预备去除感染的牙髓组织，然后进行根管消毒，杀灭根管内的细菌，最后用充填材料进行根管充填，封闭根管系统。对于儿童患者，根管治疗的操作相对复杂，需要更加耐心和细致的操作，同时要考虑儿童的心理因素，尽量营造轻松的治疗环境。
三、日常口腔护理辅助缓解牙痛并预防蛀牙复发
1.保持口腔清洁
正确刷牙：患者应掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。不同年龄的人群刷牙方法可能需要适当调整，儿童刷牙需要家长帮助监督和指导，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏。对于特殊人群，如老年人牙齿松动或有口腔疾病的患者，可能需要选择特殊的刷牙工具或方法，以保证口腔清洁效果。
使用牙线或牙缝刷：配合使用牙线或牙缝刷可以清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑。对于有牙缝的患者，牙线或牙缝刷的使用尤为重要。儿童使用牙线或牙缝刷时需要家长协助，教导正确的使用方法，避免损伤牙龈。
2.控制饮食
减少含糖食物摄入：减少食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物，因为糖分是导致蛀牙的重要因素之一。不同年龄阶段的人群对糖分的摄入控制重点不同，儿童要避免过多食用零食和甜饮料，老年人也要注意控制糖分摄入，防止因糖分摄入过多引发蛀牙或加重牙痛相关情况。
增加富含纤维食物摄入：多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，这些食物在咀嚼过程中可以起到清洁牙齿的作用，有助于减少菌斑附着。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童蛀牙引起牙痛时，家长要格外重视。儿童的口腔卫生习惯需要家长帮助养成，在治疗过程中要安抚儿童情绪，配合医生治疗。同时，要定期带儿童进行口腔检查，早期发现蛀牙并及时处理，避免蛀牙进一步发展加重牙痛。儿童使用的口腔护理产品要选择儿童专用的，确保安全。
2.老年人：老年人可能存在口腔组织退变等情况，蛀牙引起牙痛时，要注意口腔治疗过程中的全身状况。老年人可能合并有其他系统性疾病，在进行牙科治疗前需要评估全身健康状况，治疗过程中要注意操作轻柔，避免引起患者过度紧张。同时，老年人的口腔护理要更加注重保持口腔清洁，预防蛀牙复发，可根据自身口腔情况选择合适的口腔清洁用品。
