阑尾炎导致腹膜炎较严重，病理生理上有炎症反应及脏器功能影响；临床表现有腹痛、全身症状及腹部体征；检查包括实验室和影像学检查；治疗有非手术和手术治疗；预后因治疗及时与否及患者年龄等而异，及时有效治疗多数可愈，不及时可致严重并发症甚至危及生命，儿童及时治预后较好，老年人预后较差。
一、阑尾炎导致腹膜炎的严重程度
阑尾炎导致腹膜炎属于较为严重的情况。阑尾炎若未及时治疗，阑尾腔内压力持续升高，会使阑尾壁血运障碍，进而发生坏死、穿孔，肠道内的细菌等病原体就会进入腹腔，引发腹膜炎。
（一）病理生理方面的影响
1.对机体炎症反应的影响：腹膜炎发生后，腹腔内会出现大量的炎性渗出，这些渗出液中含有大量的炎症介质，会引起全身的炎症反应综合征。对于不同年龄人群影响不同，儿童由于免疫系统相对不完善，炎症反应可能更为剧烈；老年人则可能因机体代偿能力下降，炎症反应表现不典型，但病情进展可能迅速。
2.对脏器功能的影响：腹膜炎会刺激腹膜，引起腹痛，疼痛较为剧烈，影响患者的进食和休息。同时，大量的炎性渗出会影响腹腔内各脏器的正常解剖关系和功能。对于女性患者，腹膜炎可能波及盆腔脏器，影响生殖系统功能；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，腹膜炎可能加重基础疾病的控制难度，因为高血糖环境不利于炎症的控制和组织的修复。
二、临床表现及相关检查
（一）临床表现
1.症状
腹痛：初始多为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，腹膜炎发生后，腹痛范围可扩大至全腹，且疼痛程度加剧。不同年龄患者腹痛表现有差异，儿童可能表述不清，常以哭闹、拒按腹部等表现提示腹痛；老年人腹痛可能不典型，疼痛程度相对较轻，但病情可能已较为严重。
全身症状：患者可出现发热，体温可升高至38℃-39℃左右，严重时可超过39℃。同时伴有乏力、精神萎靡等表现。对于有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，发热可能诱发心血管事件；糖尿病患者发热可能导致血糖波动加大。
2.体征
腹部压痛、反跳痛和肌紧张：是腹膜炎的典型体征，全腹均可有压痛，但以原发病灶（右下腹）最为明显，反跳痛和肌紧张也较为显著。但对于儿童，由于腹壁较薄，肌紧张可能不典型；老年人腹肌萎缩，肌紧张也可能不明显，需结合其他表现综合判断。
（二）相关检查
1.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，一般白细胞可升至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例可大于80%。但对于儿童，尤其是婴幼儿，白细胞计数可能在感染早期升高不明显，但中性粒细胞比例升高仍有提示意义；老年人由于机体反应性差，白细胞计数可能升高不显著，但仍可见中性粒细胞比例升高。
C-反应蛋白（CRP）：CRP会明显升高，提示体内存在炎症反应。CRP水平的高低可反映炎症的严重程度，对于评估病情和治疗效果有一定帮助。
2.影像学检查
腹部B超：可发现阑尾肿大、周围积液等情况，有助于判断阑尾炎的严重程度及是否合并腹膜炎。对于儿童，B超是常用的检查方法，因为其对软组织的分辨率相对较高，且无辐射；对于肥胖患者，B超检查可能受到一定限制。
腹部CT：能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况以及腹腔内的渗出情况，对于诊断腹膜炎的范围和程度有重要价值。但对于孕妇等特殊人群，需权衡CT检查的辐射风险与诊断价值。
三、治疗原则
（一）非手术治疗
对于一些病情较轻、腹膜炎范围较小的患者，可考虑非手术治疗，主要是应用抗生素抗感染治疗，常用广谱抗生素如头孢菌素类等。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化，若病情无改善或加重，需及时改为手术治疗。对于儿童患者，非手术治疗时要更加谨慎，因为儿童阑尾炎病情变化快，易发展为重症；对于老年人，非手术治疗要充分评估其全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择合适的抗生素，并密切监测各脏器功能。
（二）手术治疗
多数情况下，阑尾炎导致腹膜炎需行手术治疗，即阑尾切除术。手术可以清除感染病灶，引流腹腔内的渗出液。手术方式包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于腹膜炎严重、腹腔粘连严重的患者可能仍需行开腹手术。对于不同年龄患者，手术操作需注意相应特点，儿童手术时要精细操作，避免损伤周围组织；老年人手术要注意术中术后的监护，预防心肺并发症等。
四、预后情况
阑尾炎导致腹膜炎经过及时有效的治疗，多数患者可治愈。但如果治疗不及时，可能会出现严重的并发症，如感染性休克、多脏器功能衰竭等，严重影响预后，甚至危及生命。对于儿童患者，及时治疗预后相对较好，但若延误治疗，可能影响生长发育；老年人预后相对较差，因为老年人多有基础疾病，机体恢复能力差，发生并发症的风险较高。
