牙龈出血和口臭可能由局部口腔因素、全身系统性疾病因素及其他因素引起。局部口腔因素包括牙龈炎（牙菌斑等致牙龈红肿出血、口臭）和牙周炎（牙龈炎发展而来，牙槽骨吸收等致出血、口臭，吸烟加重）；全身系统性疾病因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病致牙龈出血、口臭）和糖尿病（高血糖致细菌繁殖、免疫力下降，致牙龈出血、口臭）；其他因素包含药物因素（某些药物致牙龈增生、出血、口臭）和不良生活习惯（吸烟、酗酒致牙龈炎症、出血、口臭）。
一、局部口腔因素
1.牙龈炎
成因：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，长期堆积在牙面，会不断刺激牙龈组织。比如，一些口腔卫生较差的人群，没有养成良好的刷牙习惯，食物残渣容易残留，为牙菌斑的滋生创造了条件。菌斑中的细菌产生的有害物质会引起牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿、容易出血，同时伴有口臭。炎症状态下，牙龈组织的毛细血管通透性增加，轻微刺激就会出血，而细菌分解口腔内的有机物产生异味，导致口臭。
年龄性别影响：各个年龄段和性别都可能发生，一般来说，口腔卫生维护不佳的人群更易患病，没有明显的性别差异。
生活方式关联：长期不认真刷牙、不使用牙线等不良口腔清洁习惯，会促进牙龈炎的发生。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑，局部的牙石、食物嵌塞等也会加重病情。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，包括牙槽骨吸收、牙周袋形成。牙龈出血是常见症状之一，且出血往往比较明显，同时牙周袋内会有大量的细菌及其代谢产物，产生难闻的气味，引起口臭。牙周炎的炎症会持续破坏牙周组织，使牙龈萎缩等情况出现，进一步加重出血和口臭问题。
年龄性别影响：中老年人相对更易患牙周炎，不过随着口腔卫生意识的普及，发病年龄有年轻化趋势，性别上无显著差异。
生活方式关联：吸烟会加重牙周炎的病情，因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，同时长期吸烟的人口腔环境更有利于细菌滋生，加重牙龈出血和口臭。
二、全身系统性疾病因素
1.血液系统疾病
成因：例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，牙龈容易自发性出血，而且出血不易止住。同时，血液系统疾病会影响身体的整体状态，口腔内细菌繁殖可能更活跃，产生口臭。再如白血病，白血病细胞浸润牙龈组织，同时患者的正常造血功能受到影响，血小板减少、白细胞功能异常等，导致牙龈出血频繁，并且伴有感染等情况引起口臭。
年龄性别影响：不同血液系统疾病有不同的发病年龄特点，比如白血病可发生在各年龄段，血小板减少性紫癜在儿童和成人都可能出现，无明显性别差异。
生活方式关联：一般无直接生活方式关联，但某些血液系统疾病的发生可能与长期接触某些化学物质、辐射等环境因素有关，这属于特殊情况。
2.糖尿病
成因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内的高血糖环境有利于细菌生长繁殖。同时，糖尿病会导致患者的免疫力下降，牙龈容易受到细菌感染，出现牙龈炎症，表现为牙龈出血，且口臭较为常见。高血糖环境下，细菌分解糖类物质产生更多异味物质，另外，糖尿病患者的代谢紊乱也会影响口腔的正常生理状态，加重牙龈出血和口臭。
年龄性别影响：各年龄段糖尿病患者都可能出现这种情况，无明显性别差异。
生活方式关联：糖尿病的发生与不健康的生活方式有关，如高热量饮食、缺乏运动等，这些生活方式不仅影响血糖控制，还会间接影响口腔健康，导致牙龈出血和口臭。
三、其他因素
1.药物因素
成因：某些药物可能会引起牙龈增生、出血等不良反应。例如，长期服用抗癫痫药、免疫抑制剂等药物，可能会导致牙龈纤维增生，使牙龈变得肥厚，容易出血，同时药物影响口腔内环境，可能引发口臭。药物导致的牙龈改变是其药理作用的一种不良反应表现，药物在体内的代谢等过程影响了口腔局部的组织状态。
年龄性别影响：不同药物有不同的适用人群范围，一般来说，需要长期服用相关药物的人群都可能受到影响，无明显性别差异。
生活方式关联：主要与是否需要长期服用特定药物有关，与普通生活方式关联不大，但长期服药人群应注意口腔卫生维护。
2.不良生活习惯
成因：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会使牙龈血管收缩，影响牙龈的血液循环，同时烟草的焦油等物质会沉积在牙齿表面和牙龈上，导致牙龈炎症、出血，并且产生口臭。另外，长期大量饮酒的人，口腔黏膜容易受到刺激，免疫力下降，也容易出现牙龈出血和口臭问题。不良生活习惯会从多方面破坏口腔的微生态环境和牙龈组织的健康状态。
年龄性别影响：各年龄段和性别中存在不良生活习惯的人群都可能受到影响，无明显性别差异。
生活方式关联：吸烟、酗酒等不良生活方式是主要的关联因素，这些习惯会持续对口腔健康产生负面影响。
