口臭牙龈出血由口腔局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、龋齿）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、胃肠道疾病、吸烟等）引起，需保持口腔清洁、治疗局部病变，针对全身因素相关疾病进行相应处理，综合考虑各因素及时就医采取措施。
一、常见原因
（一）口腔局部因素
1.菌斑、牙石堆积
口腔卫生不良时，食物残渣、细菌等会逐渐形成菌斑，若未及时清除，菌斑会钙化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，出现牙龈出血，同时菌斑、牙石的存在会滋生更多细菌，细菌代谢产物等可引起口臭。例如，有研究表明，牙周炎患者口腔中牙石堆积部位往往是牙龈炎症和出血的高发区，且口腔异味明显与菌斑牙石量相关。
不同年龄段人群都可能因口腔卫生习惯不佳出现菌斑牙石堆积，儿童若口腔清洁不到位，也可能发生，成年人由于生活节奏等原因若忽视口腔清洁也易出现。
2.牙龈炎
主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会出现红肿、易出血，轻触或刷牙时易出血，同时炎症会导致口腔内细菌滋生，产生异味。青春期人群由于激素水平变化等因素，易患青春期牙龈炎，更容易出现牙龈出血和口臭情况；妊娠期女性由于体内激素改变，也较易发生妊娠期牙龈炎，出现相应症状。
3.牙周炎
是牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈出血、口臭外，还可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周炎是一种慢性感染性疾病，细菌及其毒素侵犯牙周组织，导致牙周组织的炎症和破坏。中老年人是牙周炎的高发人群，但随着口腔卫生意识的变化，年轻人患牙周炎的比例也在增加。
4.龋齿（蛀牙）
龋洞内容易滞留食物残渣，细菌在龋洞内发酵产酸，不仅会破坏牙齿组织，还会产生异味，同时龋坏部位附近的牙龈也可能受到刺激出现炎症、出血。儿童由于喜欢吃甜食等原因，龋齿发生率较高，若不及时治疗，容易出现牙龈出血和口臭问题；成年人龋齿若未得到有效处理，也会引发相关症状。
（二）全身因素
1.血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，出现牙龈自发性出血，同时血液中异常的细胞等情况可能引起口腔异味。白血病患者由于骨髓造血功能异常，外周血中出现大量幼稚细胞，也会影响凝血功能，出现牙龈出血，并且口腔内细菌繁殖等可导致口臭。血液系统疾病在各个年龄段都可能发生，需要通过血常规、骨髓穿刺等检查来明确诊断。
2.内分泌紊乱
例如糖尿病患者，血糖控制不佳时，口腔内环境有利于细菌生长繁殖，同时高血糖状态也会影响伤口愈合等，牙龈容易发炎出血，产生口臭。更年期女性由于体内雌激素水平波动，也可能出现内分泌紊乱相关的口腔问题，如牙龈出血、口臭等。更年期女性内分泌变化较大，糖尿病患者则各年龄段均可发病，需通过血糖检测等明确糖尿病情况。
3.其他
一些系统性疾病如胃肠道疾病，胃肠道功能紊乱时，可能导致消化不良，产生的异味可从口腔呼出，同时胃肠道疾病可能影响营养吸收等，间接影响口腔健康，导致牙龈等问题。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激口腔，导致牙龈炎症、口臭等，吸烟者无论年龄大小，都较易出现这类口腔问题。
二、应对建议
（一）口腔局部处理
1.保持口腔清洁
养成良好的刷牙习惯，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。使用牙线或牙缝刷清理牙缝间的食物残渣和菌斑。对于儿童，家长要帮助其养成口腔清洁习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，指导正确刷牙方法；对于老年人，要注意选择合适的牙刷，保证口腔清洁到位。
2.治疗口腔局部病变
若有牙石，需要进行洗牙（龈上洁治术）来清除牙石，对于较深的牙周袋等情况可能还需要进行龈下刮治等治疗。有龋齿需要及时充填治疗。对于牙龈炎患者，经过洗牙等局部治疗后炎症可得到控制；牙周炎患者则需要更系统的牙周治疗。
（二）全身因素相关处理
1.针对血液系统疾病
一旦怀疑血液系统疾病导致牙龈出血口臭，需及时就医，进行血液相关检查，如血常规、凝血功能、骨髓穿刺等明确诊断，然后根据具体疾病进行相应治疗，如血小板减少性紫癜可能需要输注血小板、使用免疫抑制剂等治疗，白血病则需要进行化疗等治疗。
2.针对内分泌紊乱
糖尿病患者需要积极控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等使血糖达标，同时注意口腔卫生，定期口腔科检查；更年期女性若出现相关口腔问题，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、适当运动等，必要时可在医生指导下进行激素补充等相关治疗，但需谨慎评估风险。
3.其他情况
对于胃肠道疾病引起的相关口腔问题，需要治疗胃肠道疾病，调整胃肠道功能；吸烟者需要戒烟，减少烟草对口腔的刺激。
总之，口臭牙龈出血可能由多种原因引起，需要综合考虑口腔局部和全身因素，及时就医明确病因，采取相应的治疗和预防措施。
