牙龈出血止不住有局部和全身因素。局部因素包括牙周炎（牙菌斑致牙龈炎症、支持组织破坏）、牙龈炎（局部刺激物致牙龈炎症）、牙龈外伤（刷牙等致牙龈破损）；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病致凝血障碍）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病致牙龈炎症或凝血异常）、其他全身疾病（肝脏疾病致凝血因子缺乏、维生素C缺乏致牙龈韧性降低等），出现牙龈出血止不住需及时就医检查并采取对应治疗，同时要保持良好口腔卫生。
一、局部因素导致牙龈出血止不住
（一）牙周炎
1.发病机制：牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的牙周组织慢性感染性疾病。牙菌斑不断堆积，引发牙龈的炎症反应，使得牙龈组织变得脆弱易出血。炎症会破坏牙周支持组织，如牙槽骨吸收、牙周膜破坏等，进一步加重牙龈出血的状况。例如，有研究表明，牙周炎患者牙龈中的炎症细胞因子水平升高，这些细胞因子会促进牙龈血管的通透性增加，导致更容易出血且难以止住。
2.人群特点：各个年龄段都可能发生，但中老年人相对更常见。长期不注意口腔卫生、有吸烟等不良生活方式的人群患牙周炎的风险更高，且病情可能更严重，牙龈出血更难止住。
（二）牙龈炎
1.发病机制：主要是由于牙龈边缘的牙菌斑、牙结石、食物残渣等局部刺激物长期堆积，引起牙龈的炎症。牙龈组织充血、水肿，质地变得松软，轻轻触碰就容易出血，而且可能难以止住。比如，刷牙方法不正确，过度用力刷牙会加重牙龈的损伤，导致牙龈炎加重，出血不止。
2.人群特点：青少年及成年人都可能患病，与口腔卫生习惯密切相关，口腔卫生差的人群易发生。
（三）牙龈外伤
1.发病机制：如刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷、食用过硬的食物划伤牙龈，或者不慎被外力撞击牙龈等，都可能导致牙龈组织破损，引起出血。如果损伤较深或范围较大，就可能出现出血止不住的情况。
2.人群特点：任何人群都可能发生，比如刷牙时用力不当的人群、喜欢啃咬硬物的人群等。
二、全身因素导致牙龈出血止不住
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：
发病机制：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。牙龈出血是常见的症状之一，由于凝血机制异常，出血往往不易止住。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，血小板计数明显降低，牙龈出血后很难通过正常的凝血过程来止血。
人群特点：各年龄段均可发病，儿童和成人都有，女性患者可能相对较多。
2.白血病：
发病机制：白血病患者骨髓中的造血干细胞异常增殖，抑制了正常血小板和凝血因子的生成，同时白血病细胞可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血，且不易止住。研究发现，白血病患者牙龈组织中存在大量白血病细胞浸润，影响了牙龈的正常结构和功能，使得出血难以停止。
人群特点：各年龄段都可能发生，以儿童和青少年相对较多见。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎：
发病机制：女性妊娠期体内激素水平发生变化，雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生炎症和出血。而且由于孕期口腔卫生维护可能相对不如平时，进一步加重了牙龈的炎症，导致出血止不住。例如，孕期孕激素水平的变化也会影响牙龈组织的代谢，使得牙龈更容易出血。
人群特点：处于妊娠期的女性。
2.糖尿病：
发病机制：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症。同时，高血糖环境会影响血管和神经的功能，导致牙龈血管病变，凝血功能异常，使得牙龈出血不易止住。有研究显示，糖尿病患者牙龈组织中的血管内皮细胞功能受损，影响了正常的凝血过程。
人群特点：糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者。
（三）其他全身疾病
1.肝脏疾病：
发病机制：严重的肝脏疾病如肝硬化等，会影响肝脏合成凝血因子的功能，导致凝血因子缺乏，从而引起凝血功能障碍。牙龈出血是常见的表现之一，而且可能难以止住。因为肝脏是合成大部分凝血因子的场所，肝脏疾病时这些凝血因子合成减少，就会影响正常的凝血过程。
人群特点：有肝脏基础疾病的人群，如肝硬化患者等。
2.维生素C缺乏：
发病机制：长期维生素C缺乏会导致胶原蛋白合成障碍，使牙龈组织的韧性降低，容易出血。同时，维生素C缺乏还会影响血管的正常功能，使得牙龈血管的通透性增加，加重出血。例如，长期素食且未补充足够维生素C的人群容易出现这种情况。
人群特点：长期饮食不均衡、素食且不注意补充维生素C的人群。
当出现牙龈出血止不住的情况时，应及时就医，进行详细的口腔检查和全身相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，对于预防和控制牙龈出血也非常重要。对于全身因素引起的牙龈出血，还需要针对全身疾病进行相应的治疗。
