拔牙有诸多注意事项和禁忌症。术前要保持口腔清洁、调整饮食、告知病史；术中需配合医生、放松心态；术后要咬棉球止血、注意饮食、口腔护理及休息活动。禁忌症包括心血管疾病（血压或心脏状况不佳）、糖尿病（血糖未控）、血液系统疾病（重度贫血、出血性疾病）、口腔局部急性炎症期、月经期、妊娠期、恶性肿瘤累及的牙齿等情况。
一、拔牙注意事项
1.术前注意事项
口腔清洁：拔牙前应保持口腔清洁，可适当刷牙、漱口，减少口腔内细菌数量。例如，用温水轻轻漱口，能清除食物残渣等，降低术后感染风险。对于儿童，家长应协助其做好口腔清洁，培养良好的口腔卫生习惯，因为儿童口腔卫生不佳时拔牙易引发感染等问题。
饮食调整：拔牙前不宜空腹，要进食适量食物，保证身体有足够能量。若患者有特殊生活方式，如素食者，需确保摄入足够营养以维持身体状态，保障拔牙手术顺利进行。
告知医生病史：应向医生详细告知自身病史，包括是否有心血管疾病、糖尿病、出血性疾病等。比如有心血管疾病的患者，拔牙时可能因紧张等因素导致血压波动，需提前与医生沟通，制定合适的拔牙方案；糖尿病患者血糖控制不佳时拔牙易发生感染，应在血糖控制平稳后再考虑拔牙。
2.术中注意事项
配合医生：患者要积极配合医生，按照医生的指示保持正确的体位，如坐直或躺下等，以便医生顺利进行拔牙操作。
放松心态：尽量放松，避免过度紧张，因为过度紧张可能导致肌肉紧张，增加拔牙难度，还可能引起血压升高等不良情况。对于儿童，家长要在一旁安抚，缓解其紧张情绪，儿童通常对拔牙会有恐惧心理，家长的安抚有助于手术顺利进行。
3.术后注意事项
咬棉球止血：拔牙后医生会让患者咬棉球止血，一般需咬30-40分钟后吐出。要注意棉球不能咬得时间过长或过短，过长可能导致局部缺氧等问题，过短则不利于止血。
饮食要求：术后2小时内不宜进食，2小时后可进食温凉、松软的食物，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物。例如，可进食稀粥、软面条等。对于老年患者，由于其咀嚼功能可能下降，更要注意食物的软烂程度，防止因进食不当导致创口损伤。
口腔护理：术后24小时内不宜刷牙、漱口，避免触碰创口，防止引起出血或感染。24小时后可轻轻刷牙、漱口，保持口腔清洁。儿童在术后口腔护理需家长协助，因为儿童自我护理能力较弱，家长要指导儿童正确的口腔清洁方法，同时要注意力度，避免损伤创口。
休息与活动：术后应适当休息，避免剧烈运动和从事重体力劳动。休息有助于身体恢复，剧烈运动可能导致血压升高，影响创口愈合。对于年轻患者，要提醒其避免因过度活动影响创口恢复；对于老年患者，本身身体机能下降，更需注意休息，减少活动量。
二、拔牙禁忌症
1.心血管疾病
高血压：血压控制不佳时（收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg）不宜拔牙，因为此时拔牙易引发心脑血管意外。高血压患者应在血压得到有效控制后，由医生评估能否拔牙。例如，经过规范降压治疗，血压稳定在相对正常范围时，可在医生密切监测下拔牙。
心脏病：患有未控制的心力衰竭、严重心律失常（如频发室性早搏、室性心动过速等）、不稳定型心绞痛等心脏病的患者禁忌拔牙。例如，存在严重心力衰竭的患者，拔牙时身体应激反应可能加重心脏负担，导致病情恶化。
2.糖尿病
血糖未得到有效控制（空腹血糖≥8.8mmol/L）时拔牙易发生感染，严重者可导致败血症等，故血糖控制不佳的糖尿病患者禁忌拔牙。糖尿病患者应在血糖控制平稳后，经医生评估再考虑拔牙，且拔牙后要加强血糖监测和口腔护理，预防感染。
3.血液系统疾病
贫血：重度贫血（血红蛋白＜60g/L）患者拔牙易出现出血、感染等并发症，一般不宜拔牙，需先纠正贫血后再考虑。
出血性疾病：如血友病、血小板减少性紫癜等，此类患者凝血功能异常，拔牙后极易发生严重出血，应禁忌拔牙。例如，血友病患者由于体内缺乏凝血因子，拔牙后出血难以自行停止，会危及生命。
4.口腔局部急性炎症期
如急性牙髓炎疼痛剧烈时，一般需先缓解疼痛等症状后再考虑拔牙；急性智齿冠周炎发作时，炎症未得到控制前拔牙易导致炎症扩散，应先进行抗炎治疗，炎症消退后再拔牙。对于儿童，口腔局部炎症更需重视，因为儿童免疫力相对较低，炎症扩散风险更高，要及时处理局部炎症后再评估拔牙可行性。
5.月经期
女性月经期凝血功能会发生变化，此时拔牙易导致出血增多，一般不宜拔牙。但对于必须拔除的牙齿，需在医生充分评估后谨慎进行，并采取相应的止血措施。
6.妊娠期
妊娠前3个月和后3个月拔牙易引发流产或早产，故妊娠期一般不宜拔牙，仅在必须拔牙时，选择妊娠4-6个月期间，且要告知医生妊娠情况，采取相应的防护措施。对于孕妇，要充分考虑胎儿安全，尽量避免在妊娠期拔牙。
7.恶性肿瘤患者
肿瘤累及的牙齿，一般不宜单独拔牙，需与肿瘤治疗方案协同考虑，防止肿瘤扩散等不良情况。
