胰腺炎分为急性和慢性，急性发病机制与胰酶激活致自身消化等有关，表现为上腹痛等，影像学有胰腺肿大等，实验室检查淀粉酶等升高，治疗分保守和手术；胰腺癌是恶性肿瘤，发病机制复杂，早期症状不明显，后期有腹痛、黄疸等，影像学有占位等，实验室检查CA19-9可参考，治疗以手术为主结合其他手段；特殊人群中老年人表现不典型、儿童罕见、女性无本质差异、有基础病史者需综合处理。
一、疾病定义与发病机制
胰腺炎：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎发病机制主要是各种病因导致胰腺腺泡内胰酶原被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死；慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作等因素引起，胰腺实质发生不可逆的病理改变，包括胰腺腺泡萎缩、胰管变形、纤维化等。
胰腺癌：是一种恶性程度很高的消化道肿瘤。其发病机制较为复杂，涉及多种致癌因素的作用，如基因突变（如KRAS基因等）、胰腺导管上皮细胞的异常增殖、肿瘤微环境的改变等，导致胰腺导管上皮细胞恶性转化形成肿瘤。
二、临床表现差异
胰腺炎
急性胰腺炎：多数患者突然发作的上腹部疼痛，可向腰背部放射，疼痛剧烈，呈持续性，常伴有恶心、呕吐等症状。病情严重时可出现发热、黄疸、休克等表现。
慢性胰腺炎：主要表现为反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可伴有消化不良、脂肪泻、体重减轻等，后期可出现胰腺内分泌和外分泌功能不全的表现，如糖尿病、营养不良等。
胰腺癌：早期症状多不明显，随着病情进展，可出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可向腰背部放射；黄疸是胰头癌的重要症状，表现为进行性加重的皮肤、巩膜黄染，伴有瘙痒；患者可出现食欲不振、消瘦、乏力等全身症状，还可能有血糖升高或糖尿病加重等表现。
三、影像学检查特点
胰腺炎
急性胰腺炎：腹部超声检查可见胰腺弥漫性肿大，回声减低；CT检查可见胰腺体积增大，胰周渗出等改变，增强扫描可显示胰腺坏死等情况。
慢性胰腺炎：超声检查可发现胰腺实质回声不均匀、胰管扩张、结石等；CT检查可见胰腺钙化、胰管扩张、胰腺萎缩等特征性表现。
胰腺癌：腹部超声可发现胰腺占位性病变；CT检查可见胰腺内肿块，边界不清，增强扫描肿块呈不均匀强化；磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）对胰腺癌的诊断和分期有重要价值，可清晰显示胰腺肿块与周围血管的关系等。
四、实验室检查指标区别
胰腺炎
急性胰腺炎：血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，一般在发病后2-12小时开始升高，血清淀粉酶超过正常值3倍以上，脂肪酶超过正常值2倍以上有诊断意义。同时，可伴有血常规白细胞升高、C反应蛋白升高等炎症指标升高。
慢性胰腺炎：血、尿淀粉酶可正常或轻度升高，胰腺外分泌功能检查可发现胰酶分泌减少等情况。
胰腺癌：血清肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌的诊断有一定的参考价值，但特异性不高，在胰腺癌患者中CA19-9常明显升高，同时可能伴有肝功能异常等指标改变。
五、治疗原则不同
胰腺炎
急性胰腺炎：多数轻症急性胰腺炎通过禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌（如使用抑酸剂、生长抑素等）等保守治疗可治愈。对于重症急性胰腺炎，需要密切监测生命体征，可能需要进行液体复苏、抗感染、营养支持等治疗，必要时需进行手术治疗，如胰腺坏死组织清除术等。
慢性胰腺炎：治疗主要是缓解疼痛、改善胰腺功能。包括戒酒、调整饮食、使用止痛药物（如非甾体抗炎药等）、补充胰酶制剂改善消化功能等，对于胰管狭窄等情况可考虑内镜或手术治疗。
胰腺癌：手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但由于胰腺癌早期诊断困难，多数患者就诊时已失去手术机会。对于可手术患者，应积极评估手术适应证进行手术切除。不能手术的患者可考虑化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，以缓解症状、延长生存期。
特殊人群情况
老年人：胰腺炎和胰腺癌在老年人中的表现可能不典型，老年人患胰腺炎时，病情变化可能较快，容易出现多器官功能衰竭等并发症；老年人患胰腺癌时，症状可能被其他老年病掩盖，诊断相对困难，治疗上需要更谨慎评估患者的耐受性等。
儿童：胰腺炎在儿童中相对较少见，儿童胰腺炎多与胆道疾病、遗传等因素有关，治疗上需要考虑儿童的生长发育特点，在用药等方面更需谨慎；儿童胰腺癌极为罕见，一旦发现需多学科协作，制定个体化的治疗方案，充分考虑儿童的身体承受能力和长期预后等问题。
女性：在发病机制、临床表现等方面与男性无本质差异，但在一些与内分泌相关的因素影响下，需关注女性特殊时期（如孕期、哺乳期）患病时的处理，避免对胎儿或婴儿产生不良影响。
有基础病史人群：如本身有胆道疾病的患者，发生胰腺炎的风险较高，在治疗胰腺炎时需同时处理胆道基础病；有糖尿病病史的患者患胰腺癌时，需综合考虑糖尿病对治疗的影响以及胰腺癌对血糖控制的干扰等情况，制定更全面的治疗方案。
