中度脂肪肝有一般症状表现，包括消化系统相关的食欲不振、腹胀、右上腹隐痛，以及全身的乏力、体重变化；不同人群有特殊表现，儿童可能影响生长发育、肝脏肿大明显，女性与内分泌相关，妊娠时更特殊，男性若有饮酒习惯则有相关表现；其症状需与胆囊炎、肝炎、胃肠道疾病等鉴别。
一、一般症状表现
（一）消化系统相关症状
1.食欲不振：中度脂肪肝患者可能出现食欲不振的情况，这是较为常见的消化系统症状之一。部分患者会感觉对食物缺乏兴趣，进食量较以往明显减少。从生理机制来看，肝脏是人体重要的消化器官，脂肪肝影响肝脏正常的代谢和消化功能，进而影响胃肠道的消化吸收调节，导致食欲不振。例如，一些研究发现，脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积干扰了胆汁的分泌与排泄，而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要，胆汁分泌异常会影响食物中脂肪等营养物质的消化，长期如此就会引发食欲不振。
2.腹胀：不少中度脂肪肝患者会有腹胀的表现。肝脏周围的神经受到脂肪浸润等因素的刺激，或者肝脏肿大牵拉包膜，都可能导致腹胀。而且，肝脏功能异常影响胃肠道的蠕动功能，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气增多，也会加重腹胀感。比如，有研究观察到脂肪肝患者胃肠道平滑肌张力降低，蠕动减慢，使得食物排空延迟，大量食物在肠道内发酵产生气体，引起腹胀。
3.右上腹隐痛：中度脂肪肝患者可能会出现右上腹隐痛的情况。肝脏肿大时，包膜受到牵拉，或者炎症刺激周围组织，都可能引发这种疼痛。疼痛程度不一，有的患者是间歇性隐痛，有的则是持续性的轻微疼痛。比如，当肝脏内脂肪过度沉积，导致肝脏体积增大，包膜紧张，刺激神经末梢，就会产生右上腹的隐痛感觉。
（二）全身表现
1.乏力：患者常感到全身乏力，缺乏精力。这是因为肝脏是能量代谢的重要场所，脂肪肝影响肝脏的能量代谢功能，使得身体获取能量的过程受到阻碍。同时，肝脏功能异常还可能导致体内代谢废物不能及时有效清除，这些废物在体内堆积也会引起乏力感。例如，研究表明脂肪肝患者肝脏的三磷酸腺苷（ATP）生成减少，而ATP是人体细胞的能量货币，ATP生成不足会使身体各个器官组织的功能受到影响，表现为乏力。
2.体重变化：部分中度脂肪肝患者可能出现体重变化，有的会体重略有上升，这是因为肝脏内脂肪堆积导致身体代谢紊乱，脂肪储存增加；但也有部分患者可能体重下降，这可能是由于食欲不振等原因导致摄入减少，再加上身体代谢异常消耗增加所致。比如，一些肥胖相关的脂肪肝患者，往往体重会有不同程度的上升，而如果是因其他因素导致的脂肪肝，如营养不良性脂肪肝，可能会出现体重下降的情况。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童中度脂肪肝
儿童中度脂肪肝可能在生长发育方面受到一定影响。由于儿童处于生长发育阶段，肝脏脂肪堆积会干扰正常的生长激素分泌和代谢过程。例如，有研究发现儿童脂肪肝患者体内与生长发育相关的一些指标可能出现异常，且相较于成人，儿童脂肪肝患者可能更容易出现肝脏肿大较为明显的情况，因为儿童肝脏对脂肪堆积的反应可能更为敏感，在体格检查时可能发现肝脏增大。同时，儿童中度脂肪肝也可能出现食欲不振、乏力等表现，但由于儿童表达能力有限，可能更多表现为活动减少、对玩耍等兴趣降低等情况。
（二）女性中度脂肪肝
女性中度脂肪肝在一些情况下可能与内分泌因素相关。女性的内分泌系统相对复杂，月经周期、激素水平变化等都可能影响脂肪肝的症状表现。例如，在月经前期，女性体内激素水平波动较大，可能会使脂肪肝相关的消化系统症状如腹胀、食欲不振等有所加重。另外，女性在妊娠期间如果发生中度脂肪肝，情况会更为特殊，妊娠脂肪肝有其自身的特点，与非妊娠状态下的脂肪肝症状表现可能有所不同，妊娠脂肪肝起病较为急骤，可能出现恶心、呕吐、黄疸等更严重的症状，需要特别警惕。
（三）男性中度脂肪肝
男性中度脂肪肝患者，若本身有饮酒习惯，酒精性脂肪肝是常见类型之一，除了上述一般症状外，可能还会有一些与酒精相关的表现。长期饮酒导致的脂肪肝，患者可能会有饮酒相关的胃肠道刺激症状，如饮酒后胃部不适等情况可能更为明显。而且，男性脂肪肝患者如果伴有肥胖等情况，可能在腹部脂肪堆积方面更为显著，右上腹的隐痛等症状可能与肥胖导致的腹部压力变化等因素有关。
三、与其他疾病症状的鉴别
中度脂肪肝的症状需要与其他一些疾病的症状进行鉴别。例如，胆囊炎也可能出现右上腹隐痛的症状，但胆囊炎的疼痛往往更为剧烈，呈绞痛样，且可能有胆囊区压痛、墨菲征阳性等体征，而脂肪肝的右上腹隐痛相对较轻微，体征上一般没有墨菲征阳性。再如，肝炎也可能有乏力、食欲不振等症状，但肝炎患者往往有肝功能明显异常的实验室表现，如转氨酶升高等，而中度脂肪肝患者的肝功能异常相对较轻，通过肝功能检查等可以进行鉴别。此外，胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡等也可能导致食欲不振、腹胀等症状，但胃肠道疾病一般有其自身的典型表现，如胃炎可能有上腹部规律性疼痛等，通过胃镜等检查可以区分。
