假性尿失禁即充盈性尿失禁，因下尿路梗阻致膀胱长期过度充盈致尿液溢出，年龄、疾病、生活方式可致病因，有特定临床表现，可通过体格检查、辅助检查诊断，需针对病因治疗，不同人群治疗有注意事项。
一、假性尿失禁的定义
假性尿失禁也被称为充盈性尿失禁，指的是膀胱功能处于失代偿状态，膀胱长期处于过度充盈的情况，进而导致尿液不断溢出。其发生机制主要是由于下尿路梗阻，使得膀胱内尿液潴留，当膀胱内压力超过尿道阻力时，尿液就会不自主地流出。
二、常见病因及相关因素
（一）年龄因素
老年人群：随着年龄增长，老年人的前列腺容易出现增生，男性前列腺增生是导致下尿路梗阻的常见原因之一，进而可能引发假性尿失禁。例如，老年男性因前列腺增生导致尿道梗阻，膀胱内尿液无法顺利排出，长期处于充盈状态，就可能出现充盈性尿失禁。
儿童情况：儿童时期较为罕见假性尿失禁，但一些先天性泌尿系统畸形可能在儿童期就导致下尿路梗阻，从而引发类似情况。不过相对而言，儿童假性尿失禁的病因与老年人群有较大不同，多与先天性发育异常相关。
（二）疾病因素
前列腺疾病：男性前列腺增生是引起男性下尿路梗阻的重要原因，除了导致假性尿失禁外，还可能伴有尿频、尿急、排尿困难等症状。例如，前列腺增生导致尿道狭窄，膀胱出口阻力增加，膀胱逼尿肌长期处于代偿状态，后期失代偿就会出现充盈性尿失禁。
尿道狭窄：无论是先天性还是后天性的尿道狭窄，都会阻碍尿液排出，使膀胱内尿液潴留。后天性尿道狭窄可能与尿道损伤、感染等因素有关，如尿道损伤后未得到妥善治疗，形成瘢痕导致尿道狭窄。
神经系统疾病：某些神经系统疾病会影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌功能异常。例如，脊髓损伤可能会破坏脊髓对膀胱的神经调控，使膀胱逼尿肌收缩无力，尿液无法完全排出，进而引发充盈性尿失禁。
（三）生活方式因素
长期憋尿：长期的憋尿行为会使膀胱持续扩张，膀胱逼尿肌功能受损，影响其正常的收缩和舒张功能，最终可能导致膀胱失代偿，引发假性尿失禁。比如一些工作繁忙的人群，为了减少上厕所次数而长期憋尿，就增加了患假性尿失禁的风险。
三、临床表现及相关特点
（一）排尿表现
患者可能会出现排尿困难的情况，表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短等。同时，患者会感觉膀胱处于充盈状态，即使有少量尿液也会不自主地流出，呈现出间断性的尿液溢出现象。
（二）不同人群表现差异
老年男性：除了上述排尿方面的表现外，还可能伴有前列腺增生相关的症状，如夜尿增多等。因为前列腺增生导致尿道梗阻，夜间睡眠时膀胱内尿液潴留情况可能更为明显，夜尿次数会增加，进而影响睡眠质量。
儿童：儿童出现假性尿失禁时，除了关注泌尿系统症状外，还需要考虑先天性疾病的可能。可能会伴有生长发育迟缓等情况，因为泌尿系统的畸形或梗阻可能会影响儿童的整体生理发育。
四、诊断方法及相关依据
（一）体格检查
直肠指诊：对于男性患者，直肠指诊可以检查前列腺的大小、质地等情况，有助于判断是否存在前列腺增生等问题。通过直肠指诊能够初步了解前列腺与周围组织的关系，为进一步诊断提供线索。
腹部触诊：腹部触诊可以检查膀胱是否充盈，当存在假性尿失禁时，往往能触及到充盈的膀胱。通过触摸腹部，感受膀胱的大小和张力情况，辅助判断膀胱的功能状态。
（二）辅助检查
超声检查：超声可以清晰地观察到膀胱的形态、残余尿量等情况。通过测量残余尿量能够判断膀胱是否处于充盈状态以及梗阻的程度。例如，超声检查显示残余尿量较多，提示膀胱存在排尿不畅的情况，可能与假性尿失禁相关。
尿动力学检查：尿动力学检查可以评估膀胱逼尿肌的功能和尿道的阻力情况，对于明确假性尿失禁的原因有重要意义。通过该项检查能够了解膀胱逼尿肌的收缩力、尿道压力等指标，从而判断膀胱功能是否失代偿以及尿道梗阻的程度。
五、治疗及相关注意事项
（一）针对病因治疗
解除梗阻：如果是前列腺增生导致的梗阻，可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，如药物治疗（常用药物如α受体阻滞剂等）或者手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）。手术治疗可以直接解除尿道梗阻，恢复尿液的正常排出。
治疗神经系统疾病：对于由神经系统疾病引起的假性尿失禁，需要针对神经系统疾病进行相应的治疗。例如，对于脊髓损伤的患者，需要进行神经修复等相关治疗，以改善膀胱的神经支配功能。
（二）特殊人群注意事项
老年人群：老年患者在治疗过程中需要注意药物的不良反应等情况。因为老年人可能同时患有多种基础疾病，在使用治疗假性尿失禁相关药物时，要考虑药物与其他药物的相互作用。例如，使用α受体阻滞剂时，要注意可能出现的低血压等不良反应，用药过程中需要密切监测血压等指标。
儿童人群：儿童假性尿失禁的治疗需要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施。如果需要手术治疗，要充分评估手术风险，因为儿童处于生长发育阶段，手术对其生理和心理的影响都需要重点关注。同时，要加强术后的护理和康复指导，确保儿童能够顺利恢复。
