39周假性宫缩频繁不发动，可能与宫颈成熟度、胎儿、神经内分泌调节等因素有关，如宫颈未成熟、胎儿未达适宜状态、催产素等激素调节及神经系统调节异常等；孕妇可适当活动、放松心情，同时需进行胎心监测、宫颈检查，有妊娠合并症等特殊人群需更密切监测并依情况制定分娩计划。
一、假性宫缩的定义及特点
假性宫缩也称为迁延宫缩，是自妊娠12-14周起即可出现的不规律无痛性宫缩，特点是稀发、不规律和不对称，随妊娠进展，假性宫缩的频率会逐渐增加。到了妊娠39周时，假性宫缩频繁是比较常见的现象，但它与真正的临产宫缩不同。真正的临产宫缩是有规律且逐渐增强的，通常伴有宫颈管缩短和宫口扩张。
二、39周假性宫缩频繁不发动的可能原因
（一）宫颈成熟度因素
1.宫颈尚未成熟
宫颈成熟度是影响分娩发动的重要因素。在妊娠39周时，如果宫颈还未达到成熟状态，如宫颈较硬、宫颈管未开始消退等，假性宫缩就难以促使宫颈进一步成熟并发动真正的分娩。宫颈成熟度可以通过Bishop评分来评估，包括宫颈硬度、宫颈管消退程度、宫口扩张程度等多项指标。若Bishop评分较低，说明宫颈成熟度不够，分娩发动可能会延迟。
2.宫颈条件个体差异
不同孕妇之间宫颈条件存在个体差异。有些孕妇宫颈本身较为坚韧，对假性宫缩的敏感性较低，这就导致假性宫缩虽然频繁，但难以有效刺激宫颈发生变化，从而不能及时发动分娩。这种个体差异与孕妇自身的激素水平、既往宫颈相关情况（如是否有宫颈手术史等）有关。
（二）胎儿因素
1.胎儿未达到适宜分娩状态
到妊娠39周时，胎儿需要在宫内发育到适宜分娩的状态，包括胎儿的大小、胎位等。如果胎儿较大，胎头未充分入盆，胎头对宫颈的压迫不够，就可能使得假性宫缩难以有效地引起宫颈的扩张和宫口的打开。一般来说，正常足月胎儿双顶径在9.3cm左右，如果胎儿双顶径过大，超过正常范围，就可能影响分娩的发动。此外，胎位异常，如臀位、横位等，也会影响胎儿对宫颈的压迫，导致假性宫缩频繁但不发动。
2.胎儿宫内环境稳定
胎儿在宫内处于相对稳定的环境中，会通过自身的一些调节机制来维持宫内环境的稳定。当胎儿认为宫内环境还不适合出生时，可能会抑制分娩的发动。例如，胎儿的内分泌调节等因素会影响分娩相关激素的分泌，从而使得假性宫缩不能转变为有效的临产宫缩。
（三）神经内分泌调节因素
1.催产素等激素调节
催产素是发动分娩的重要激素。在妊娠晚期，催产素的分泌会逐渐增加以促使分娩发动。但在39周时，如果体内催产素的分泌尚未达到能够引起有效宫缩进而发动分娩的水平，就会出现假性宫缩频繁而不发动的情况。此外，其他相关激素如前列腺素等的调节也很关键，前列腺素能够促进宫颈成熟和子宫收缩，如果这些激素的分泌或调节出现异常，也会影响分娩的发动。
2.神经系统调节
神经系统对子宫收缩的调节也起到重要作用。从大脑到子宫的神经传导通路如果出现异常，会影响宫缩信号的传递，使得假性宫缩不能转化为有效的临产宫缩。例如，孕妇的精神状态、压力等因素可能通过神经系统影响子宫的收缩活动，当孕妇处于紧张、焦虑状态时，可能会抑制分娩相关的神经调节，导致假性宫缩频繁但不发动。
三、应对措施及建议
（一）孕妇自身方面
1.适当活动
孕妇可以进行适当的活动，如散步等。散步可以帮助胎儿下降入盆，从而更好地压迫宫颈，刺激宫颈成熟和宫缩的发动。一般建议每天散步30分钟左右，但要注意避免过度劳累。活动的方式和强度应根据孕妇自身的身体状况来调整，如果孕妇有妊娠合并症等情况，需要在医生的指导下进行活动。
2.放松心情
孕妇要尽量放松心情，避免过度紧张和焦虑。可以通过听音乐、冥想等方式来缓解压力。精神放松有助于神经内分泌系统的正常调节，从而可能促进分娩的发动。家人也应该给予孕妇更多的关心和支持，营造一个轻松的家庭氛围。
（二）医疗监测方面
1.胎心监测
孕妇需要定期进行胎心监测，以了解胎儿在宫内的情况。通过胎心监测可以及时发现胎儿是否有宫内缺氧等异常情况，如果发现异常，医生可以及时采取相应的措施。一般建议每周进行1-2次胎心监测。
2.宫颈检查
医生会定期对孕妇进行宫颈检查，评估宫颈成熟度等情况。如果宫颈成熟度逐渐增加，医生可以根据具体情况进一步评估是否需要采取措施来促进分娩发动。例如，如果宫颈已经开始消退、宫口有一定程度扩张等，医生可能会考虑采用一些方法来帮助分娩发动，如人工破膜等，但这需要严格掌握适应证。
四、特殊人群情况考虑
对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，在39周假性宫缩频繁不发动时需要更加密切地监测。例如，妊娠高血压孕妇需要密切监测血压变化，因为血压波动可能会影响分娩的进程；妊娠糖尿病孕妇需要监测血糖情况，确保胎儿在宫内的血糖环境稳定。这些特殊人群需要在医生的严密监护下，根据具体情况来决定进一步的处理措施，以保障孕妇和胎儿的安全。同时，对于高龄孕妇等特殊人群，也需要更加谨慎地评估分娩的进程，因为高龄孕妇分娩相关的风险相对较高，需要综合考虑各种因素来制定合适的分娩计划。
