牙龈出血严重需明确原因针对性处理，牙周疾病相关的牙龈炎和牙周炎要分别通过洗牙等基础或手术治疗，全身性疾病相关的血液系统疾病、内分泌紊乱等需联合相关科室诊疗；日常要加强口腔护理，正确刷牙（如巴氏刷牙法）、使用牙线等；还需及时就医全面检查，遵循医生治疗建议。
一、明确牙龈出血严重的原因并针对性处理
（一）牙周疾病相关
1.牙龈炎
原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，引发牙龈的炎症反应，导致牙龈充血、水肿，容易出血。菌斑是不断在牙齿表面形成的生物膜，牙结石则是菌斑钙化后形成的坚硬物质。
处理：需要进行牙周基础治疗，如洗牙（龈上洁治术），通过专业器械去除牙齿表面的牙结石和菌斑，一般成年人每年可进行1-2次洗牙维护口腔健康。对于较为严重的牙龈炎，可能还需要进行龈下刮治，清除牙龈下方的牙结石等刺激物。在儿童中，如果是牙龈炎导致的牙龈出血，要特别注意口腔卫生的教育，监督儿童正确刷牙，使用适合儿童的软毛牙刷，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。
2.牙周炎
原因：牙周炎是牙龈炎进一步发展而来，除了菌斑、牙结石刺激外，还涉及到细菌的侵袭以及机体的免疫炎症反应，会导致牙周支持组织（牙周膜、牙槽骨等）的破坏。
处理：治疗相对复杂，除了洗牙和龈下刮治外，可能还需要根据病情进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等。同时，患者需要加强口腔卫生维护，定期复查。对于青少年牙周炎患者，由于其发病可能与特定的细菌感染以及遗传等因素有关，更要重视早期诊断和治疗，定期进行口腔检查，及时发现牙周组织的异常并采取相应措施。
（二）全身性疾病相关
1.血液系统疾病
原因：如白血病，白血病患者的白细胞异常增生，正常的血小板数量减少或功能异常，同时牙龈组织可能受到浸润，导致牙龈出血。再如血小板减少性紫癜，血小板数量明显减少，凝血功能出现障碍，容易引起牙龈出血。
处理：需要血液科等相关科室的联合诊疗。对于白血病患者，要进行化疗等针对白血病的治疗；对于血小板减少性紫癜患者，可能需要使用提升血小板的药物等治疗。儿童如果出现血液系统疾病相关的牙龈出血，由于儿童身体机能和对治疗的耐受程度与成人不同，更需要在专业医生的指导下进行精准诊断和治疗，密切监测血常规等指标的变化。
2.内分泌紊乱相关
原因：例如妊娠期女性，在妊娠期间体内激素水平发生变化，雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也会导致牙龈炎症加重，出现牙龈出血。
处理：妊娠期女性的牙龈出血，要注重口腔卫生的维护，在怀孕前3个月和后3个月尽量避免复杂的口腔治疗，中间时期可在医生指导下进行简单的洗牙等操作。糖尿病患者则需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查和洁治。
二、日常口腔护理的加强
（一）正确刷牙方法
1.巴氏刷牙法
方法：将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作。
对不同人群的要求：儿童学习巴氏刷牙法需要家长的协助和监督，从儿童较小的时候就开始培养正确的刷牙习惯，一般3岁左右的儿童可以开始尝试学习简单的刷牙动作，逐渐掌握正确方法。成年人要坚持每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。
（二）使用牙线或牙缝刷
1.牙线
作用：可以清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑，对于牙龈出血严重的患者，使用牙线时要注意动作轻柔，避免损伤牙龈。
使用方法：取一段约20-25cm长的牙线，将牙线的两端绕在左右手的中指上，用拇指和食指绷紧牙线，将牙线轻轻滑入牙缝内，呈C形包绕牙齿邻面，然后上下拉动牙线，清洁牙齿邻面。
特殊人群：老年人如果牙齿间隙较大或有牙齿松动等情况，使用牙线可能需要更加小心，或者可以选择使用牙缝刷等其他清洁工具。儿童在家长的帮助下使用牙线，要选择适合儿童口腔大小的牙线，避免用力过大损伤牙龈。
三、及时就医检查
1.全面口腔检查
患者应及时到口腔科就诊，医生会进行全面的口腔检查，包括口腔视诊、探诊等，了解牙龈的状况、牙齿的情况以及口腔内是否存在其他病变。
对于有全身性疾病病史的患者，医生还会询问相关病史，并可能建议进行血常规、凝血功能等全身性检查，以明确牙龈出血的原因是单纯的口腔局部问题还是全身性疾病引起的。例如，对于有糖尿病病史的患者，检查血糖水平对于判断病情和制定治疗方案非常重要。
2.遵循医生的治疗建议
根据医生的诊断结果，患者要严格遵循医生制定的治疗方案。如果是口腔局部疾病引起的牙龈出血，要按时进行口腔治疗和复查；如果是全身性疾病引起的，要积极配合相关科室进行治疗，同时定期回口腔科复诊，监测口腔状况的变化。儿童患者的家长要积极配合医生，按照医生的要求帮助儿童进行治疗和口腔护理的维护，确保儿童的口腔健康得到良好的保障。
