牙痛的原因多样，包括牙齿本身问题如龋齿致龋洞累及牙本质深层接近牙髓、牙髓炎由龋齿发展细菌感染牙髓、根尖周炎是牙髓炎未治炎症扩散、牙齿外伤受外力撞击；牙周组织问题如牙龈炎因口腔卫生差菌斑牙结石刺激、牙周炎由牙龈炎发展致牙周组织破坏；其他因素如智齿冠周炎智齿萌出不全或阻生致周围炎症、颌骨囊肿或肿瘤生长压迫周围组织、神经系统疾病牵涉痛如三叉神经痛放射到牙齿部位等。不同人群在各病因引发牙痛上有不同特点，如儿童乳牙龋齿、外伤多见，中老年人牙周炎高发等。
一、牙齿本身的问题
（一）龋齿（蛀牙）
1.成因及机制：口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性物质，逐渐侵蚀牙齿硬组织，形成龋洞。当龋洞累及牙本质深层接近牙髓时，进食酸甜食物或遇冷热刺激就会引发牙痛，龋坏程度越深，疼痛往往越明显。例如，长期不注意口腔卫生，喜欢吃甜食的人群更容易患龋齿导致牙痛。
2.不同人群特点：儿童由于喜欢吃零食且口腔清洁相对不彻底，乳牙龋齿引发牙痛的情况较为常见；成年人如果口腔卫生维护不佳，也可能因龋齿出现牙痛，且随着年龄增长，牙齿磨损等情况可能使龋齿更容易发展。
（二）牙髓炎
1.成因及机制：多由龋齿进一步发展累及牙髓引起，细菌感染牙髓组织导致炎症。牙髓炎的疼痛特点较为剧烈，常为自发性阵痛，夜间疼痛加重，疼痛还可放射至头部等部位。比如，龋齿没有及时治疗，细菌深入牙髓就会引发牙髓炎。
2.不同人群特点：各年龄段都可能发生，但青少年和成年人相对常见，不同人群的疼痛感受可能因个体耐受力等有所差异，但疼痛性质较为一致。
（三）根尖周炎
1.成因及机制：牙髓炎没有得到有效治疗，炎症扩散到牙根尖周围组织引起根尖周炎。急性期表现为牙齿咬合痛，患牙有浮出感，不敢咀嚼；慢性期可能症状不明显，但也可能在机体抵抗力下降时急性发作。例如，牙髓炎患者未及时处理，炎症向根尖周蔓延就会引发根尖周炎。
2.不同人群特点：各个年龄段均可发生，儿童可能因乳牙的根尖周炎影响恒牙发育等，需要特别关注；成年人根尖周炎可能与龋齿、外伤等多种因素相关。
（四）牙齿外伤
1.成因及机制：牙齿受到外力撞击，如摔倒、碰撞等，可导致牙齿折断、牙震荡等情况引起牙痛。牙震荡时牙齿可能有轻度松动，有叩痛；牙齿折断根据折断部位不同，疼痛表现也不同，比如冠折累及牙本质时会有冷热刺激痛等。例如，儿童在玩耍时容易发生牙齿外伤导致牙痛。
2.不同人群特点：儿童活泼好动，牙齿外伤相对多见；成年人可能因意外事故等导致牙齿外伤，不同年龄人群的恢复能力等有所不同，儿童的牙齿还有生长发育的特点，外伤后对恒牙胚的影响需要重视。
二、牙周组织的问题
（一）牙龈炎
1.成因及机制：口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈组织引发炎症。主要表现为牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时容易出血，一般疼痛相对较轻，但炎症严重时也可能有胀痛感。例如，长期不认真刷牙，口腔卫生差的人易患牙龈炎。
2.不同人群特点：各年龄段均可发生，儿童如果口腔清洁不到位也会出现牙龈炎，成年人中口腔卫生习惯差的人群高发，孕妇由于激素水平变化可能更容易出现妊娠期牙龈炎，牙龈红肿等症状可能更明显。
（二）牙周炎
1.成因及机制：由牙龈炎进一步发展而来，牙周组织遭到破坏，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收等。除了有牙龈炎症表现外，还会出现牙齿松动、移位，咀嚼无力，严重时牙齿疼痛、脱落。比如，牙龈炎患者没有及时治疗，病情逐渐发展为牙周炎。
2.不同人群特点：中老年人相对高发，随着年龄增长，牙周组织逐渐退化，加上口腔卫生维护不佳等因素，更容易患牙周炎。但现在由于不良生活习惯的影响，年轻人也可能出现早期的牙周炎表现。
三、其他因素引起的牙痛
（一）智齿冠周炎
1.成因及机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。主要表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽时疼痛加重，严重时可出现张口受限、发热等全身症状。例如，智齿萌出位置不正，被牙龈覆盖形成盲袋，食物残渣易堆积引发炎症。
2.不同人群特点：18-25岁左右的人群智齿萌出较多，所以这个年龄段智齿冠周炎相对常见，女性和男性在智齿萌出方面没有绝对的性别差异，但个体之间可能因智齿萌出情况不同而发病有差异。
（二）颌骨囊肿或肿瘤
1.成因及机制：颌骨内的囊肿或肿瘤生长压迫周围组织，可能引起牙痛。这种情况相对较少见，但囊肿或肿瘤增大到一定程度会累及牙齿相关组织导致疼痛，疼痛可能为持续性胀痛等。例如，颌骨内的角化囊肿等可能逐渐压迫牙齿引发牙痛。
2.不同人群特点：各个年龄段都可能发生，需要通过影像学等检查来明确诊断，儿童时期如果出现颌骨的异常病变也可能导致牙痛，需要引起重视。
（三）神经系统疾病牵涉痛
1.成因及机制：如三叉神经痛，疼痛可放射到牙齿部位，表现为类似牙痛的剧烈疼痛，但牙齿本身并无明显病变。三叉神经痛的特点是疼痛突发突止，疼痛剧烈，可能因说话、刷牙等触发。例如，三叉神经受到压迫等刺激时可能出现这种牵涉痛。
2.不同人群特点：中老年人相对多见，但也可见于其他年龄段，需要与牙齿本身疾病引起的牙痛进行鉴别诊断，通过详细的神经系统检查等进行区分。
