牙龈出血有血块可由局部和全身因素及其他因素导致。局部因素包括牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤，分别有不同发病机制和人群特点；全身因素涉及血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、全身性疾病（如糖尿病、肝硬化），各有相应发病机制和人群特点；其他因素有药物因素（抗凝药物等）和激素变化（青春期、妊娠期）影响，不同情况有各自人群特点及相关影响。
一、局部因素导致牙龈出血有血块
（一）牙龈炎
1.发病机制：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，细菌滋生引发炎症反应。牙龈组织变得脆弱，血管通透性增加，在刷牙、咀嚼等机械刺激下容易出血，血液凝固后形成血块。例如，有研究表明，约70%-90%的成年人患有不同程度的牙龈炎，牙菌斑指数高的人群更易出现牙龈出血情况。
2.人群特点：任何年龄段都可能发生，但口腔卫生习惯差的人群风险更高，青少年由于处于牙齿发育阶段且口腔清洁意识相对薄弱，也较易患牙龈炎导致牙龈出血有血块；成年人中，长期吸烟、有不良口腔卫生习惯（如不按时刷牙、刷牙方法不正确）者也是高发人群。
（二）牙周炎
1.发病机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了局部刺激物外，还涉及免疫炎症反应。牙周组织遭到破坏，牙槽骨吸收，牙龈沟加深形成牙周袋，袋内细菌感染加重炎症，导致牙龈出血，血液凝固形成血块。临床研究发现，牙周炎患者牙龈出血的概率比健康人群高很多，且出血程度往往更严重。
2.人群特点：中老年人相对更易患牙周炎，但近年来随着口腔卫生意识的差异，年轻人中也有发病趋势。有口腔疾病家族史、长期患有糖尿病等基础疾病的人群，由于身体抵抗力和口腔局部防御能力下降，更易患牙周炎出现牙龈出血有血块情况。
（三）牙龈外伤
1.发病机制：刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷、不当的剔牙行为、食物嵌塞等都可能导致牙龈组织受损出血，血液凝结形成血块。比如，使用硬毛牙刷横向刷牙时，容易损伤牙龈边缘，引起出血。
2.人群特点：不同年龄人群都可能因上述不当口腔操作导致牙龈外伤出血有血块，尤其那些刷牙方法不正确、有不良口腔习惯的人群更常见，儿童在换牙期如果口腔清洁或饮食不当也可能出现牙龈外伤出血情况。
二、全身因素导致牙龈出血有血块
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜
发病机制：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。牙龈出血是常见症状之一，由于血小板无法正常发挥凝血作用，出血后不易止住，血液凝固形成血块。相关血液学研究显示，血小板计数低于50×10/L时，牙龈出血风险明显增加。
人群特点：各年龄段均可发病，儿童和成年人都有，自身免疫性血小板减少性紫癜在女性相对多见，有血液系统基础疾病或长期服用某些可能影响血小板药物的人群需特别关注。
2.白血病
发病机制：白血病患者骨髓内异常造血细胞大量增殖，抑制正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，从而出现牙龈出血，血液凝固形成血块。白血病患者牙龈出血往往较为严重，且可能伴有其他部位出血倾向。
人群特点：各年龄段都可能发生，青少年和中老年都有病例，有白血病家族史或接触过放射性物质、化学毒物等高危因素的人群患病风险相对较高。
（二）全身性疾病
1.糖尿病
发病机制：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌更容易滋生繁殖，同时高血糖环境有利于细菌生长，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血有血块。此外，糖尿病会影响血管和神经病变，也会对牙龈的血液循环和修复产生不利影响。研究发现，糖尿病患者牙龈出血的发生率比非糖尿病患者高约2-3倍。
人群特点：糖尿病患者无论年龄大小，若血糖控制不理想都易出现牙龈问题，中老年糖尿病患者由于病程较长，口腔并发症风险相对更高。
2.肝硬化
发病机制：肝硬化患者肝功能受损，导致凝血因子合成减少，同时脾功能亢进使血小板破坏增加，从而引起凝血功能障碍，出现牙龈出血，血液凝固形成血块。肝硬化患者往往伴有凝血功能指标异常，如凝血酶原时间延长等。
人群特点：有肝硬化基础疾病的患者，各年龄段均可出现，长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等导致肝硬化的人群是高发群体。
三、其他因素
（一）药物因素
1.抗凝药物：如阿司匹林、华法林等抗凝药物，会抑制血小板的聚集和凝血因子的功能，长期服用这类药物的患者可能出现牙龈出血情况，血液凝固后形成血块。例如，长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病的人群，若口腔卫生不佳，更容易出现牙龈出血有血块现象。
2.人群特点：长期服用抗凝药物的中老年人较为常见，在服用这类药物期间需要特别注意口腔卫生，定期检查口腔情况，若出现牙龈出血应及时就医评估调整药物等情况。
（二）激素变化
1.青春期：青春期少年体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈炎症，导致牙龈出血有血块。研究发现，青春期牙龈炎的发生率相对较高，与激素变化引起牙龈组织血管扩张、通透性增加有关。
2.妊娠期：孕妇在妊娠期体内雌激素和孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易肿胀、出血，尤其是在妊娠中期和晚期，牙龈出血有血块的情况较为常见。这是由于激素变化改变了牙龈组织的代谢和血管状态，加上孕妇口腔卫生若不佳，更容易引发牙龈问题。
