牙龈出血的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有牙龈炎（牙菌斑等刺激致牙龈炎症出血，各年龄段均可能，口腔卫生差者易患）、牙周炎（牙龈炎发展而来，中老年人易患，吸烟人群风险高）、不良修复体（不合适修复体刺激牙龈致炎出血，戴假牙人群易出现）；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病等致血小板异常或白血病细胞浸润牙龈出血）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因孕期雌激素升高，糖尿病因血糖高易致牙龈炎症出血）、其他全身疾病（肝脏疾病致凝血因子合成障碍出血，维生素C缺乏致坏血病牙龈脆弱出血）；其他因素有药物因素（抗凝血药物抑制凝血致牙龈出血，长期服用者需注意）、不良生活习惯（刷牙方法不当损伤牙龈出血，吸烟致口腔问题增加牙龈出血风险）。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙龈炎
成因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引发牙龈的炎症反应。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌群落，不断堆积后形成牙结石，持续刺激牙龈，使牙龈组织变得脆弱，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人，更易出现牙龈炎导致牙龈出血。
人群特点：各年龄段都可能发生，尤其不爱刷牙、口腔卫生差的人群风险更高。儿童若口腔卫生不良也会出现，成年人中因不良口腔习惯引发的比例较大。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了局部刺激物外，还涉及到牙周组织的破坏。细菌及其毒素侵犯牙周组织，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收等，牙龈出血是常见症状之一，且可能伴有牙龈红肿、牙齿松动等情况。
人群特点：中老年人相对更易患牙周炎，但近年来由于口腔卫生习惯等因素影响，年轻人患牙周炎的比例也在上升。有吸烟习惯的人患牙周炎且牙龈出血的风险可能更高，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能。
3.不良修复体
成因：不合适的假牙、牙套等修复体，边缘不贴合，会反复刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。比如假牙的边缘过于尖锐，长期摩擦牙龈，就会导致牙龈出血。
人群特点：佩戴假牙的人群，尤其是假牙制作不合适或长期佩戴未及时调整的人容易出现这种情况。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
成因：血小板数量减少或功能异常，会影响血液的凝固功能，导致牙龈容易出血。例如，体内产生抗血小板抗体，破坏血小板，使其数量降低，就会出现牙龈自发性出血等表现。
人群特点：各年龄段均可发病，儿童和成年人都有。一般起病可急可缓，需要通过血液检查血小板计数等指标来明确诊断。
白血病
成因：白血病患者骨髓内异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，包括血小板的生成，同时白血病细胞可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血。牙龈出血可能是白血病的首发症状之一，还常伴有贫血、发热、淋巴结肿大等表现。
人群特点：各年龄段都可能发生，儿童和青少年也有患病可能，需要通过骨髓穿刺等检查来确诊。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎
成因：女性怀孕期间，体内雌激素水平升高，使牙龈对局部刺激物更敏感，容易发生炎症和出血。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。
人群特点：处于妊娠期的女性，尤其是妊娠反应较重、口腔卫生状况不佳的孕妇更容易出现。
糖尿病
成因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。而且糖尿病患者的伤口愈合能力较差，牙龈炎症不易恢复。
人群特点：糖尿病患者，尤其是血糖控制不理想的患者，出现牙龈出血等口腔问题的风险增加。
3.其他全身疾病
肝脏疾病
成因：肝脏疾病如肝硬化等，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。肝脏是合成多种凝血因子的重要器官，肝功能受损时，凝血因子合成减少，就会影响血液凝固。
人群特点：有肝脏基础疾病的人群，如肝硬化患者等，需要关注口腔牙龈出血情况，同时结合肝功能等检查来综合判断。
维生素C缺乏
成因：长期缺乏维生素C会导致坏血病，使牙龈变得脆弱，容易出血。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时胶原蛋白合成障碍，牙龈组织的韧性降低，易出血。
人群特点：饮食中缺乏新鲜蔬菜水果，长期偏食的人群容易出现维生素C缺乏，儿童如果长期不吃蔬菜、水果也可能发生。
三、其他因素导致的牙龈出血
1.药物因素
抗凝血药物
成因：一些抗凝血药物如阿司匹林等，会抑制血小板的功能或影响凝血过程，从而导致牙龈出血。长期服用此类药物的患者，在刷牙、咀嚼等轻微刺激牙龈时就可能出现出血情况。
人群特点：需要长期服用抗凝血药物的患者，如患有心血管疾病需要长期服用阿司匹林的人群，要注意观察牙龈出血情况，在医生指导下权衡药物治疗和牙龈出血的关系。
2.不良生活习惯
刷牙方法不当
成因：使用过硬的牙刷、刷牙力度过大或采用横刷法刷牙，都会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。横刷法会破坏牙龈边缘的组织，使牙龈退缩，更容易出血。
人群特点：任何人群都可能因为刷牙方法不当而出现牙龈出血，尤其是那些不掌握正确刷牙方法的人，如儿童在家长帮助刷牙时方法不正确也会导致。
吸烟
成因：吸烟会使口腔局部血液循环不畅，降低口腔的抵抗力，促进牙菌斑和牙结石的形成，从而增加牙龈出血的风险。烟雾中的有害物质会刺激牙龈组织，加重牙龈炎症。
人群特点：长期吸烟的人群，无论是年轻人还是老年人，出现牙龈出血等口腔问题的概率相对较高。
