最近刷牙牙龈出血可能由局部因素和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身性疾病，若出血持续不缓解或伴其他症状需及时就医检查治疗。
一、局部因素
1.牙菌斑、牙结石
牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈组织，加重牙龈的炎症反应，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易在牙齿表面形成牙菌斑和牙结石，从而引发刷牙时牙龈出血。无论是儿童、青少年还是成年人，只要口腔卫生维护不佳，都可能面临牙菌斑和牙结石的问题。对于儿童来说，家长若未能帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也会增加牙菌斑和牙结石的形成风险；而成年人中，长期吸烟、饮食中糖分摄入过多等因素也会促进牙菌斑和牙结石的形成。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙龈组织受到细菌感染引起的炎症。牙龈会出现红肿、质地变得松软等改变，此时刷牙时轻轻一碰就容易出血。牙龈炎在各个年龄段都可能发生，儿童可能因为口腔卫生习惯不良等原因患上牙龈炎，成年人则可能因为口腔卫生维护不当、激素水平变化（如青春期、妊娠期）等因素引发。比如青春期的青少年，由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易患上牙龈炎，出现刷牙牙龈出血的情况；妊娠期的女性，体内孕激素水平升高，也会加重牙龈的炎症反应，导致牙龈出血。
3.牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石长期刺激有关，随着病情的发展，会破坏牙周组织的支持结构，使得牙齿逐渐松动。它在成年人中较为常见，但近年来也有向低龄人群发展的趋势。老年人由于身体机能下降，口腔组织的抵抗力减弱，更容易患上牙周炎；而一些患有糖尿病等全身性疾病的人群，由于血糖控制不佳，也会增加患牙周炎的风险，进而出现刷牙牙龈出血的现象。
4.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈发炎、出血。例如，假牙的边缘不光滑，或者佩戴不合适，就会反复摩擦牙龈，引起牙龈出血。无论是年轻人还是老年人，在佩戴修复体后如果没有定期检查和调整，都可能出现这种情况。老年人在安装假牙后，由于口腔组织可能会发生一定的变化，如果假牙没有及时适应这些变化，就容易出现不良修复体的问题；而年轻人如果因为牙齿矫正等原因佩戴不合适的牙套，也可能面临牙龈出血的情况。
5.刷牙方法不当
采用过硬的牙刷、刷牙力度过大或者刷牙方式不正确（如横刷法），都会损伤牙龈组织，导致刷牙时牙龈出血。比如横刷法会破坏牙龈乳头，使牙龈退缩，进而引起出血。不同年龄段的人群都可能存在刷牙方法不当的问题，儿童可能因为家长没有正确教导刷牙方法而采用不正确的方式，成年人则可能因为习惯问题没有养成正确的刷牙习惯。例如，一些成年人长期使用横刷法刷牙，随着时间的推移，牙龈逐渐受到损伤，出现刷牙出血的症状。
二、全身因素
1.血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会导致牙龈自发性出血，刷牙时更容易加重出血情况。白血病等血液系统恶性肿瘤也会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，引起牙龈出血。血液系统疾病在各个年龄段都可能发生，儿童可能患先天性的血液系统疾病，成年人则可能因为后天的因素患上相关疾病。例如，儿童如果患有先天性血小板减少性紫癜，就会在日常生活中频繁出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状；成年人中，长期接触化学毒物、放射性物质等可能增加患白血病等血液系统疾病的风险，进而出现刷牙牙龈出血的表现。
2.内分泌紊乱
青春期、妊娠期女性体内激素水平变化较大。青春期时，雄激素水平相对升高，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症和出血；妊娠期女性体内孕激素水平大幅升高，也会导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，引发牙龈肿胀、出血。更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现牙龈组织的变化，导致牙龈出血。比如妊娠期的女性，在怀孕的前三个月和后三个月，牙龈出血的情况可能会比较明显，这是由于孕期激素变化引起的牙龈组织对菌斑微生物的反应性增强所致；更年期女性则可能因为激素水平的波动，出现牙龈萎缩、出血等问题。
3.其他全身性疾病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致刷牙牙龈出血。肝病患者肝功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，也可能出现牙龈出血的症状。此外，一些长期服用抗凝药物的患者，如服用阿司匹林等，也可能因药物的副作用导致凝血时间延长，引起牙龈出血。糖尿病患者无论年龄大小，只要血糖控制不好，就容易出现口腔并发症，包括牙龈出血；肝病患者中，无论是儿童还是成年人，只要患有严重的肝脏疾病，都可能出现凝血功能异常导致的牙龈出血；而长期服用抗凝药物的人群，不管是年轻人还是老年人，都需要密切关注口腔出血情况，因为药物可能会影响正常的凝血机制。
如果出现最近刷牙牙龈出血的情况，首先要注意保持口腔卫生，尝试使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法刷牙。如果牙龈出血情况持续不缓解或伴有其他症状（如牙齿松动、身体其他部位出血、发热等），应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
