一、症状与病史采集
女性念珠菌性阴道炎可表现为阴道瘙痒、分泌物增多（白色稠厚凝乳状或豆腐渣样）、外阴灼热感、性交痛等，需询问患者长期使用广谱抗生素、糖尿病史、免疫抑制剂使用史等病史。
二、妇科检查
观察外阴部有无红肿、抓痕、皲裂等，阴道黏膜充血，查看分泌物性状。
三、实验室检查
显微镜检查用湿片法（见假菌丝或芽孢）、革兰染色法（见革兰阳性芽生孢子和假菌丝），症状不典型者用培养法（培养出念珠菌确诊）。
四、鉴别诊断
与细菌性阴道病（分泌物灰白色、有鱼腥味，见线索细胞）、滴虫性阴道炎（分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，见阴道毛滴虫）通过分泌物性状和实验室检查鉴别。
一、症状与病史采集
二、妇科检查
观察外阴部有无红肿、抓痕、皲裂等，阴道黏膜充血，查看分泌物性状。
三、实验室检查
显微镜检查用湿片法（见假菌丝或芽孢）、革兰染色法（见革兰阳性芽生孢子和假菌丝），症状不典型者用培养法（培养出念珠菌确诊）。
四、鉴别诊断
与细菌性阴道病（分泌物灰白色、有鱼腥味，见线索细胞）、滴虫性阴道炎（分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，见阴道毛滴虫）通过分泌物性状和实验室检查鉴别。
一、症状与病史采集
1.症状表现
女性患者可能出现阴道瘙痒，瘙痒程度可轻可重，部分患者瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠；还可能有阴道分泌物增多的情况，分泌物通常呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。不同年龄、生活方式的女性可能表现略有差异，例如青春期女性可能因卫生习惯等因素影响症状程度；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，念珠菌性阴道炎可能相对更易发生，且症状可能相对不典型，但仍会有阴道不适等表现。有相关病史的患者，如曾有过念珠菌性阴道炎发作，再次发作时症状可能有一定相似性，但也可能因个体差异或病情变化而不同。
部分患者可能伴有外阴部灼热感、性交痛等症状。对于有性生活史的女性，在性生活过程中可能因摩擦等导致疼痛加剧。
2.病史询问
询问患者近期是否有长期使用广谱抗生素的情况，因为长期使用广谱抗生素会破坏阴道正常菌群平衡，导致念珠菌过度生长引发感染。例如一些患者因治疗其他感染性疾病长期使用头孢类等广谱抗生素，增加了念珠菌性阴道炎的发病风险。
了解患者是否有糖尿病病史，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量升高，有利于念珠菌生长繁殖，从而容易患念珠菌性阴道炎。不同年龄的糖尿病患者，如儿童糖尿病患者相对较少见，但一旦患病，发生念珠菌性阴道炎的风险也需关注；成年糖尿病女性患者要特别注意血糖对阴道局部环境的影响。
询问患者是否近期有使用免疫抑制剂的情况，免疫抑制剂会抑制机体的免疫功能，使患者更容易受到念珠菌等病原体的侵袭而发病。比如器官移植术后患者需要长期使用免疫抑制剂，这类患者患念珠菌性阴道炎的几率可能增加。
二、妇科检查
1.外阴部检查
观察外阴部有无红肿、抓痕等情况。长期瘙痒搔抓可能导致外阴部出现抓痕，严重时可能有皮肤破损。不同年龄女性外阴部的解剖生理特点略有不同，儿童外阴发育尚未成熟，皮肤薄嫩，更容易因念珠菌感染出现红肿等表现；成年女性外阴相对成熟，但也可能因感染出现相应改变。
查看外阴部有无皲裂等情况，念珠菌性阴道炎严重时可能导致外阴部皮肤皲裂。
2.阴道检查
观察阴道黏膜情况，可见阴道黏膜充血，严重时可能有散在的出血点。不同年龄女性阴道黏膜的敏感度和反应性有所差异，老年女性阴道黏膜萎缩，抵抗力更弱，充血等表现可能相对更明显。
查看阴道分泌物的性状，除了前面提到的白色稠厚凝乳状或豆腐渣样分泌物外，还可观察其量的多少等情况。
三、实验室检查
1.显微镜检查
湿片法：取阴道分泌物放置在载玻片上，加入10%氢氧化钾溶液后镜检。若能看到假菌丝或芽孢，即可确诊念珠菌性阴道炎。这是常用的检查方法，不同年龄患者的阴道分泌物中念珠菌的检出情况可能因个体差异有所不同，但该方法操作相对简便，可快速初步判断是否存在念珠菌感染。例如在青春期女性中，若分泌物中发现假菌丝或芽孢，结合临床症状基本可诊断为念珠菌性阴道炎。
革兰染色法：将阴道分泌物进行革兰染色后镜检，可见革兰阳性芽生孢子和假菌丝。这种方法对于念珠菌的形态观察更清晰，有助于准确诊断。
2.培养法
对于症状不典型但高度怀疑念珠菌性阴道炎的患者，可采用培养法。将阴道分泌物接种在培养基上进行培养，若培养出念珠菌即可确诊。培养法的准确性相对较高，但耗时较长。在糖尿病患者等特殊人群中，由于其阴道局部环境特殊，培养法可能更有助于明确是否存在念珠菌感染，因为这些患者可能症状不典型，通过培养法可以更精准地诊断。
四、鉴别诊断
1.细菌性阴道病
细菌性阴道病患者阴道分泌物多为灰白色、均匀一致、有鱼腥味，显微镜检查可见线索细胞，而念珠菌性阴道炎分泌物为白色稠厚豆腐渣样，显微镜检查可见假菌丝或芽孢，可通过这些特征进行鉴别。不同年龄、不同生活方式的人群，患细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎的概率有所不同，但通过实验室检查可以明确区分。例如青春期女性患细菌性阴道病可能与经期卫生等因素有关，而患念珠菌性阴道炎可能与局部菌群失调等有关，通过分泌物的性状和实验室检查可以准确鉴别。
2.滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎患者阴道分泌物多为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，显微镜检查可见阴道毛滴虫，而念珠菌性阴道炎分泌物为白色稠厚豆腐渣样，显微镜检查可见假菌丝或芽孢，以此进行鉴别。在性生活活跃的女性中，滴虫性阴道炎相对更常见，但念珠菌性阴道炎也不少见，通过实验室检查能够清晰区分两者。
