Graves病是甲亢最常见病因且为自身免疫性疾病，与非Graves病导致的甲亢在发病机制、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群情况等方面存在差异，发病机制上Graves病由自身免疫反应致TRAb刺激甲状腺，非Graves病多与甲状腺结节等病变相关；临床表现Graves病常有突眼等特殊表现，非Graves病较少；实验室检查Graves病TRAb阳性率高，超声呈“火海征”，非Graves病TRAb多阴性或阳性率低且超声有相应结节表现；治疗都可采用抗甲状腺药物等方法但有差异，特殊人群中儿童、妊娠期、老年人的情况因病因不同各有特点。
一、定义与范畴
Graves病：是甲亢最常见的病因，属于自身免疫性疾病，机体免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素（TSH）受体的抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体可刺激甲状腺细胞增生并过度分泌甲状腺激素。
甲亢：是甲状腺功能亢进症的简称，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，病因有多种，Graves病只是其中最为常见的一种，还包括结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等其他病因导致的甲状腺激素分泌增多。
二、发病机制差异
Graves病：主要由遗传因素和环境因素共同作用引发自身免疫反应导致。遗传易感性是发病的基础，在环境因素中，如感染、精神应激等可能诱发机体免疫功能紊乱，使得B淋巴细胞产生TRAb，其中刺激性的TRAb（TSAb）与甲状腺细胞膜上的TSH受体结合，模拟TSH的作用，持续刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加。
非Graves病导致的甲亢：例如结节性毒性甲状腺肿，是甲状腺内出现的结节自主分泌过多甲状腺激素，其发病机制主要与甲状腺组织中出现的结节性病变有关，结节细胞的功能自主性导致甲状腺激素分泌不受正常的下丘脑-垂体-甲状腺轴的精细调节；甲状腺自主高功能腺瘤则是腺瘤细胞异常自主性分泌甲状腺激素，与腺瘤细胞的基因改变等因素相关。
三、临床表现特点
相同点：两者均可出现高代谢综合征相关表现，如怕热、多汗、多食易饥、体重减轻、心慌、手抖等，以及甲状腺肿大等。
不同点：Graves病患者除上述表现外，还常有突眼（浸润性突眼和非浸润性突眼）、胫前黏液性水肿等特殊表现。而非Graves病导致的甲亢，如结节性毒性甲状腺肿患者一般较少出现突眼和胫前黏液性水肿等表现，甲状腺肿大可为结节状，可触及结节。
四、实验室检查差异
甲状腺功能指标：
Graves病：血清甲状腺激素（T3、T4、游离T3、游离T4）升高，TSH降低，TRAb阳性率较高，通常>80%。
非Graves病导致的甲亢：甲状腺功能同样表现为T3、T4、游离T3、游离T4升高，TSH降低，但TRAb一般阴性或阳性率低。例如结节性毒性甲状腺肿患者TRAb多为阴性；甲状腺自主高功能腺瘤患者TRAb也往往呈阴性。
甲状腺超声等检查：Graves病患者甲状腺超声可显示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富，呈“火海征”；而非Graves病导致的甲亢中，结节性毒性甲状腺肿患者甲状腺超声可见甲状腺内结节，结节周围甲状腺组织可能呈代偿性增生或无明显异常；甲状腺自主高功能腺瘤患者甲状腺超声可发现单个或多个高功能的结节，周围甲状腺组织萎缩。
五、治疗方面的关联与区别
相同点：两者治疗都可采用抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方法。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成；放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生；手术治疗则是切除部分甲状腺组织。
不同点：Graves病患者在使用抗甲状腺药物治疗时，疗程相对较长，一般需要1.5-2年甚至更长时间，且停药后复发率相对较高，因为其发病与自身免疫因素密切相关，而其他病因导致的甲亢在抗甲状腺药物治疗时，疗程可能相对较短，复发情况因病因不同而有差异。放射性碘治疗对于Graves病患者是常用且有效的方法，但要注意放射性碘治疗后发生甲减的风险，非Graves病导致的甲亢患者在选择放射性碘治疗时也需要考虑甲状腺结节等具体情况，手术治疗对于非Graves病导致的甲亢中的结节性毒性甲状腺肿或甲状腺自主高功能腺瘤患者可能更为适用，手术需根据结节的情况等决定切除范围等。
六、特殊人群情况
儿童：儿童Graves病患者的临床表现可能与成人有所不同，突眼等表现相对更常见，在治疗时抗甲状腺药物的使用需要密切监测儿童的生长发育情况，因为抗甲状腺药物可能对儿童的骨骼生长等产生一定影响；对于非Graves病导致的甲亢在儿童中的情况相对较少见，治疗时同样需要根据具体病因谨慎选择治疗方案，如放射性碘治疗一般不首先用于儿童甲亢患者。
妊娠期：妊娠期Graves病患者需要特别注意，抗甲状腺药物的选择需谨慎，如丙硫氧嘧啶在妊娠期使用相对较安全，但仍需密切监测母亲甲状腺功能及胎儿情况；非Graves病导致的甲亢在妊娠期的处理也需要根据病因进行个体化评估，例如妊娠期合并结节性毒性甲状腺肿，需要评估结节的性质等情况来决定治疗方式，因为妊娠期激素水平变化可能影响甲状腺病情。
老年人：老年人Graves病患者在治疗时要考虑其心、肝、肾等器官功能，抗甲状腺药物的剂量选择要更谨慎，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢；非Graves病导致的甲亢在老年人中也较为常见，如甲状腺自主高功能腺瘤在老年人中可能因结节的老化等因素出现相应表现，治疗时需综合考虑老年人的整体健康状况，手术治疗需评估手术风险等。
