先天青光眼遗传机率

来源:民福康

先天青光眼有常染色体隐性、显性及X-连锁隐性三种遗传模式,各有不同遗传特点与机率;基因检测、家族病史等会影响遗传机率;可通过基因检测、超声检查产前诊断,有家族史夫妇需遗传咨询,孕妇要保持健康生活方式预防。

一、先天青光眼的遗传模式及遗传机率相关研究

(一)常染色体隐性遗传型先天青光眼

1.遗传模式特点:常染色体隐性遗传需要父母双方均携带致病基因,且均为致病基因的携带者时,子代才有1/4的概率患病。这种遗传模式下,男女患病概率无明显差异。相关研究表明,在一些常染色体隐性遗传导致的先天青光眼家系中,通过基因检测等手段可以发现特定染色体上的致病基因位点发生突变,从而使得子代出现患病风险。

2.具体遗传机率数据参考:从已有的临床研究统计来看,常染色体隐性遗传型先天青光眼在所有先天青光眼病例中的占比相对有限,但具体的遗传机率是基于孟德尔遗传定律计算得出的1/4概率,当然这是在父母双方均为携带者的理想情况下,实际人群中的携带者频率会影响整体的发病风险。

(二)常染色体显性遗传型先天青光眼

1.遗传模式特点:常染色体显性遗传只要亲代中有一方携带致病基因,子代就有50%的概率患病。也就是说,患者的双亲中往往有一方是患者,致病基因由亲代直接传递给子代。在常染色体显性遗传型先天青光眼的家系研究中,可发现致病基因位于常染色体上,且只要携带该致病基因就会表现出患病倾向。

2.具体遗传机率数据参考:根据临床流行病学调查,常染色体显性遗传型先天青光眼的子代患病概率为50%,这是基于大量常染色体显性遗传家系的发病情况统计而来。例如,对多个常染色体显性遗传的先天青光眼家系进行追踪调查,统计子代的发病情况,发现大约一半的子代会患上该病。

(三)X-连锁隐性遗传型先天青光眼

1.遗传模式特点:X-连锁隐性遗传中,男性患者的致病基因来自母亲,母亲为携带者;女性携带者一般不发病,但会将致病基因传递给儿子,儿子有50%的概率患病;女儿有50%的概率成为携带者。这种遗传模式下,男性患病概率明显高于女性。在相关的基因研究中,可发现致病基因位于X染色体上,由于男性只有一条X染色体,只要携带致病基因就会发病,而女性有两条X染色体,需要两条X染色体均携带致病基因才会发病,所以女性发病相对较少。

2.具体遗传机率数据参考:从基因遗传学角度和临床统计来看,男性子代从携带致病基因的母亲处获得致病基因而患病的概率是50%,女性子代成为携带者的概率是50%。通过对一些X-连锁隐性遗传的先天青光眼家系进行分析,统计不同性别子代的发病或携带情况,得出上述的遗传机率数据。

二、影响先天青光眼遗传机率的因素

(一)基因检测与突变情况

1.致病基因检测:通过现代基因检测技术,如全外显子测序等,可以明确个体是否携带先天青光眼相关的致病基因。如果家族中有先天青光眼患者,进行基因检测能够更准确地评估后代的遗传机率。例如,在一个已知有常染色体显性遗传型先天青光眼家系中,对家族成员进行基因检测,发现特定染色体上的致病基因位点突变,那么就可以根据该突变情况精准计算出后代的患病概率。

2.新突变情况:除了家族遗传的致病基因外,还可能存在新发生的基因突变导致先天青光眼。这种情况下,亲代可能并不携带致病基因,但子代由于自身基因发生了新的突变而患病,此时遗传机率就需要根据具体的突变情况来分析,一般新突变导致的先天青光眼遗传机率相对较低,但也需要通过基因检测来明确。

(二)家族病史情况

1.家族中患者的亲缘关系:家族中先天青光眼患者与自身的亲缘关系越近,如父母、兄弟姐妹等患病,那么遗传机率相对越高。如果父亲患有常染色体显性遗传型先天青光眼,那么子代患病概率为50%,而如果是远房亲戚患病,遗传机率则会降低。

2.家族中发病的代际情况:家族中发病的代际越近,遗传机率也会有所不同。例如,上一代就有先天青光眼患者,相比隔代才出现患者的家族,子代的遗传机率更高,因为遗传基因传递的连续性更强。

三、针对先天青光眼遗传机率的产前诊断与预防建议

(一)产前诊断方法

1.基因检测产前诊断:对于有先天青光眼家族遗传史的夫妇,可以在孕期进行胎儿的基因检测。通过抽取孕妇外周血或进行绒毛取样、羊水穿刺等方法获取胎儿的DNA,进行先天青光眼相关致病基因的检测。例如,在X-连锁隐性遗传型先天青光眼家系中,孕期可以通过检测胎儿的X染色体相关基因来判断胎儿是否携带致病基因,从而评估患病风险。

2.超声检查:在孕期进行超声检查也可以辅助评估胎儿眼部情况。虽然超声检查不能直接确诊先天青光眼,但可以发现一些眼部结构的异常迹象,如眼球大小、前房深度等异常情况,结合家族遗传史等信息综合判断胎儿患先天青光眼的风险。一般在孕期的中晚期进行超声检查,观察胎儿眼部的发育情况。

(二)预防建议

1.遗传咨询:有先天青光眼家族史的夫妇应进行遗传咨询。遗传咨询师会详细了解家族的遗传病史,包括发病的代际、亲缘关系等情况,然后根据遗传模式计算出后代的遗传机率,并给予生育方面的建议。例如,对于常染色体隐性遗传型先天青光眼家族,遗传咨询师会告知夫妇双方作为携带者时子代的患病风险,以及如何通过基因检测等手段进一步明确风险。

2.健康生活方式:无论是否有家族遗传史,保持健康的生活方式对于眼部健康都很重要。孕妇在孕期应注意均衡饮食,摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等,保证胎儿眼部发育所需的营养。同时,避免接触有害物质,如某些化学毒物、辐射等,减少胎儿眼部发育异常的风险,间接降低先天青光眼的发生概率。

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青光眼
青光眼是由于病理性眼压升高引起的一组视神经损害,会对视力造成损伤,属于不可逆致盲疾病。
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青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
先天性青光眼可以治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般先天性的青光眼都较难治愈,这种情况是由于在胚胎期及发育期间眼部的房角组织发育异常导致的。患者会有眼睑痉挛、畏光、流泪等表现,做眼部检查时会有角膜增大、眼压升高、房角异常等情况;对于先天性青光眼的治疗早期会选择药物治疗来控制眼压,但是长期用药会产生毒副作用,所以手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段
如何判断自己得了青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如何判断自己是否得了青光眼需要到医院进行眼压、眼底以及视野情况的检查后才能确诊。一般正常的眼压是10-21mmHg,青光眼的眼压大多偏高,如果眼压超过21mmHg或者是双眼的眼压差大于5mmHg、24小时的眼压波动幅度超过8mmHg等就是属于病理性情况。此外可以通过房角镜检查直接观察房角的情况,从而
青光眼怎么治疗比较快?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的类型较多,治疗方法有药物治疗和手术治疗,怎样治疗比较快需要在专业的医师诊断后根据患者的具体情况来制定治疗方案。如对于闭角型青光眼可以通过手术治疗,建造新的房水出水口来降低眼压;如果是开角型青光眼可以先采取药物进行对症治疗,如应用前列腺素抑制剂来促进房水的外流从而降低眼压等,症状严重时可以手术
青光眼眼压一般多高?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼压就是眼球内容物对眼球内壁所产生的压力,一般正常眼压是10-21mmHg且波动幅度不超过8mmHg,而青光眼患者的眼压没有统一的大致范围,慢性青光眼患者的眼压一般在30-40mmHg,急性闭角型青光眼发作时眼压可以超过60mmHg;所以青光眼的类型不同或是同一类型青光眼但是患者不同,表现出来的眼压
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
白内障和青光眼区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼和白内障是两种不同的疾病,青光眼是由于眼压的升高造成视神经损害从而导致视力的下降,而白内障是由于眼部晶状体的混浊造成的视力下降。两者除了发病病因和发病机制不同,治疗原则和手术方式也不同,早期白内障可以药物治疗延缓病情,中晚期药物治疗效果不明显可以手术治疗,手术后视力恢复良好;而青光眼的治疗在药
青光眼的临床分期?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
临床上根据青光眼的病情发展将青光眼分为五个阶段。第一个阶段即临床前期,患者一般没有眼睛不适的症状,偶尔会有眼部胀痛或鼻根部有酸胀感,晚上可能会有雾视、虹视等症状,但经过休息后会好转。第二个阶段是急性发作期,患者会有剧烈的眼部疼痛,还会伴有同侧的偏头痛,出现恶心、呕吐等症状,视力还会急剧下降。第三个阶
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
继发性青光眼的原因
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
继发性青光眼就是由其它诱因引发青光眼,引起青光眼原因主要分为三点,即眼部局部病因,比如眼部炎症、眼部外伤、眼部手术等原因破坏眼睛解剖结构,诱发眼压升高,导致青光眼。继发性青光眼还考虑是全身疾病引起,如动脉硬化、糖尿病、呼吸暂停综合征等疾病都可导致局部缺血缺氧,还会产生新生血管,新生血管堵塞房角后会引起眼压升高。药物使用不当也会诱发青光眼,
什么是青光眼
严松 主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
青光眼是不可逆性致盲性眼病,一般是由眼内压间断或持续性升高,而导致视神经损伤的疾病。主要表现为病理性眼球内压升高,导致视神经萎缩、进行性视野缺损。四十岁以上人群,青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。青光眼导致的失明,不管如何治疗都不能复明。与致盲性第一位的白内障相比,对人类健康影响更为严重。但是如果早期发现,早期干预治疗,患者可以保持
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
混合型青光眼如何治疗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
混合型青光眼主要是指两种或者是多种青光眼同时存在的一种复杂青光眼,常见的是原发性闭角型青光眼合并原发性开角型青光眼、继发性闭角型青光眼合并继发性开角型青光眼。这种混合性情况眼在临床上表现比较多,常见表现为眼部胀痛,伴有头痛、恶心等眼压增高症状。因此,该病的治疗首先要根据混合性青光眼的病因及病理改变的情况,针对病因和发病机制进行药物治疗和手
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