牙龈肿痛充血病因多样，包括牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎、食物嵌塞、全身性疾病等。需保持口腔清洁，调整饮食。针对不同病因有相应处理，如牙周炎洗牙、局部用药；牙龈炎去除刺激因素；智齿冠周炎局部冲洗、全身用药；食物嵌塞去除嵌塞物、正畸治疗；全身性疾病相关牙龈问题协同治疗基础病及对症处理。儿童、孕妇、老年人有特殊注意事项，儿童需监督指导口腔卫生，孕妇治疗谨慎，老年人考虑全身疾病影响。
一、明确病因
牙龈肿痛充血可能由多种原因引起，常见的有以下几种：
牙周炎：菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，引发牙周组织的慢性炎症。菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙石则是菌斑矿化形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血、疼痛。不同年龄段人群都可能患病，口腔卫生习惯不良者更易发生。
牙龈炎：主要是牙龈组织的炎症，常因口腔清洁不彻底，食物残渣、软垢堆积，细菌滋生刺激牙龈所致。青少年和成年人都可能发病，不良的刷牙习惯、不正确的牙线使用方法等都可能诱发。
智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。多见于18-25岁的青年，智齿萌出位置不足，周围牙龈覆盖形成盲袋，易积存食物残渣和细菌，引发炎症，导致牙龈肿痛充血。
食物嵌塞：进食时食物嵌入牙间隙，对牙龈产生机械性刺激，若未及时清理，会引起牙龈的炎症反应，出现肿痛充血。各年龄段均可发生，饮食结构中多纤维食物、牙齿排列不整齐者易出现食物嵌塞情况。
全身性疾病：如血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜等）、糖尿病等，也可能表现为牙龈肿痛充血。血液系统疾病患者由于凝血功能异常，牙龈容易出血且不易止住，同时伴有炎症时会肿痛；糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境改变，易受细菌感染，导致牙龈炎症。
二、一般处理措施
保持口腔清洁
正确刷牙：使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进一定压力，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，移动约1mm，再将牙刷移至下一组牙，重复以上动作。不同年龄段人群都应掌握正确刷牙方法，儿童需在家长帮助下逐步学会。
使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线清理牙缝，清除食物残渣和菌斑。对于牙齿排列紧密的人群，牙缝刷是更好的选择。老年人牙齿松动、儿童牙齿尚未完全萌出整齐时，使用牙线或牙缝刷需注意方法，避免损伤牙龈。
调整饮食
避免刺激性食物：减少食用辛辣、过冷、过热的食物，这些食物会刺激牙龈，加重肿痛充血症状。不同年龄人群都应注意，例如儿童喜欢吃的辣条等辛辣零食，应尽量避免；老年人牙齿敏感，过冷过热食物易引起不适。
增加富含维生素的食物摄入：多吃新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等），维生素C等营养成分有助于维持牙龈组织的健康，增强牙龈的抵抗力。不同年龄段人群都应保证足够的维生素摄入，儿童可以通过制作水果泥、蔬菜沙拉等方式增加摄入；老年人可选择质地较软的水果和蔬菜。
三、针对性处理方法
牙周炎
洗牙：通过超声波洗牙去除牙菌斑和牙石，减轻牙龈的炎症。一般每6-12个月进行一次洗牙，但对于牙周炎患者可能需要更频繁的洗牙。不同年龄人群洗牙的频率和具体操作需根据口腔健康状况调整，儿童洗牙需选择儿童专用设备，操作要轻柔。
局部用药：在牙龈沟内放置碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。
牙龈炎
去除刺激因素：通过洗牙彻底清除菌斑、牙石等局部刺激物，同时进行口腔卫生指导，督促患者保持良好的口腔清洁习惯。
智齿冠周炎
局部冲洗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣和脓液，然后放置碘甘油等药物。
全身用药：如果炎症较重，伴有发热等全身症状，可根据情况使用抗生素，如头孢类抗生素等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌。
食物嵌塞
去除嵌塞食物：使用牙线、牙签等工具小心去除嵌塞的食物，但要注意方法，避免损伤牙龈。对于因牙齿排列不齐导致的食物嵌塞，可能需要进行正畸治疗来纠正牙齿排列，从根本上解决问题。
全身性疾病相关牙龈问题
血液系统疾病：需要血液科等相关科室协同治疗，控制基础疾病，同时进行口腔局部的对症处理，如局部止血、消炎等。例如白血病患者在化疗期间口腔护理尤为重要，要预防感染和出血。
糖尿病：积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时进行口腔的基础治疗，如洗牙、局部消炎等。糖尿病患者口腔愈合能力相对较差，治疗后要注意口腔卫生和伤口护理。
四、特殊人群注意事项
儿童
儿童牙龈肿痛充血时，家长要特别注意其口腔卫生的监督和指导。儿童可能刷牙不彻底，家长应帮助其每天早晚正确刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。同时，要关注儿童是否有不良习惯，如咬唇、舔牙等，这些习惯可能影响牙龈健康。儿童发生牙龈问题时，避免自行使用成人药物，应及时就医，由医生根据儿童的具体情况进行处理。
孕妇
孕妇牙龈肿痛充血较为常见，由于孕期身体激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感。孕妇要注意保持口腔清洁，可适当增加刷牙次数。但在治疗时需谨慎，洗牙等操作尽量选择在孕期相对稳定的阶段（一般为孕4-6个月）进行，用药也需咨询医生，避免使用对胎儿有影响的药物。
老年人
老年人牙龈肿痛充血可能与口腔卫生状况、全身疾病等多种因素相关。老年人常伴有牙齿缺失、口腔干燥等问题，口腔自洁能力下降。要注意保持口腔湿润，可使用无糖口香糖等促进唾液分泌。同时，老年人全身疾病较多，在治疗牙龈问题时要考虑全身疾病对口腔治疗的影响，如服用抗凝药物的老年人进行口腔操作时要注意出血风险，需提前与医生沟通调整用药等情况。
