口腔上颚牙龈肿痛常见局部感染（智齿冠周炎、根尖周炎、牙周炎）和全身性因素（内分泌紊乱、血液系统疾病、营养不良）引起，通过口腔检查（视诊、探诊、叩诊）和辅助检查（血常规、X线）诊断，非药物干预有口腔清洁（正确刷牙、用漱口水）和饮食调整（避刺激、增维食），儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
一、口腔上颚牙龈肿痛的常见原因
1.局部感染因素
智齿冠周炎：对于青少年及年轻成人，智齿萌出过程中，若空间不足，智齿部分萌出，其周围软组织与牙齿之间形成盲袋，食物残渣易滞留其中，滋生细菌引发感染，导致口腔上颚附近牙龈肿痛，尤其在抵抗力下降时易急性发作。
根尖周炎：如果牙齿有龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓，进而发展为根尖周炎，炎症扩散至根尖周围的牙龈组织，可引起上颚牙龈肿痛，这类患者通常有牙齿疼痛史，咀嚼时疼痛可能加重。
牙周炎：长期口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积，引发牙周组织炎症，炎症累及上颚牙龈时也会出现肿痛情况，同时可能伴有牙龈出血、牙齿松动等症状，多见于成年人，且随着年龄增长发病率有上升趋势，不良的口腔卫生习惯是重要诱因。
2.全身性因素
内分泌紊乱：女性在生理期或孕期，体内激素水平发生变化，可能导致牙龈组织对局部刺激的敏感性增加，出现上颚牙龈肿痛，生理期的女性由于激素波动明显，这种情况相对常见；孕期女性除激素变化外，口腔卫生维护可能不如平时，也易引发牙龈问题。
血液系统疾病：如白血病，白血病患者由于异常白细胞增殖浸润牙龈组织，同时机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，出现牙龈肿胀、疼痛，还可能伴有牙龈出血不止等症状，这类患者往往还会有发热、贫血等其他表现，需要通过血液检查来明确诊断。
营养不良：缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈组织的正常代谢和修复，导致牙龈脆弱易发炎肿痛，长期挑食、节食的人群以及婴幼儿喂养不当者较易出现，维生素C缺乏还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
二、口腔上颚牙龈肿痛的诊断方法
1.口腔检查
视诊：观察上颚牙龈的颜色、形态，有无红肿、溃疡、增生等情况，查看牙齿的外观，有无龋齿、缺损、智齿萌出异常等，通过视诊初步判断牙龈肿痛的大致原因，比如智齿冠周炎可见智齿周围牙龈红肿，盲袋形成；根尖周炎的牙齿可能有变色等表现。
探诊：用探针检查牙龈的探诊深度、有无出血及脓液溢出等，探诊深度超过正常的2-3mm可能提示牙周炎，若探诊有脓液流出则可能是根尖周炎或智齿冠周炎的盲袋内有感染物。
叩诊：对牙齿进行叩诊，判断根尖周组织是否有炎症，根尖周炎的牙齿叩诊时会有疼痛反应。
2.辅助检查
血常规检查：了解白细胞计数及分类等情况，若白细胞升高，中性粒细胞比例增加，提示有感染存在，有助于判断是细菌性感染引起的牙龈肿痛；对于怀疑血液系统疾病的患者，还需要进行血常规的详细分析，如白血病患者可能出现白细胞异常增高或降低，伴有异常细胞等。
X线检查：拍摄牙齿及颌骨的X线片，对于根尖周炎可观察到根尖周骨质破坏情况；智齿冠周炎可了解智齿的萌出位置及周围骨质情况；牙周炎可查看牙槽骨吸收程度等，X线检查是明确牙齿及周围骨质病变的重要手段。
三、口腔上颚牙龈肿痛的非药物干预措施
1.口腔清洁
正确刷牙：使用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，做前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，移动约1mm，依次刷完每一颗牙齿，包括上颚牙龈周围的牙齿，能有效清除牙菌斑和食物残渣，保持口腔清洁，减轻牙龈炎症。对于儿童，家长要帮助其养成正确刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，年龄较小的儿童可由家长协助刷牙。
使用漱口水：在刷牙后使用含氯己定等成分的漱口水，能抑制口腔内细菌生长，减少菌斑形成，对于牙龈肿痛患者，可起到辅助清洁口腔、减轻炎症的作用，但孕妇等特殊人群使用含氯己定漱口水需谨慎，应在医生指导下使用。
2.饮食调整
避免刺激性食物：发病期间应避免食用辛辣、过热、过冷等刺激性食物，如辣椒、火锅、冰淇淋等，这些食物会刺激上颚牙龈，加重肿痛症状。建议多吃清淡、易咀嚼的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。
增加富含维生素食物摄入：多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、苹果、菠菜、西兰花等，补充维生素C、维生素B等营养素，有助于维持牙龈组织的健康，促进炎症消退，维生素C能增强牙龈血管的韧性，促进牙龈修复，对于因维生素缺乏引起牙龈肿痛的患者尤为重要。
四、特殊人群口腔上颚牙龈肿痛的注意事项
1.儿童
儿童口腔上颚牙龈肿痛多与龋齿、乳牙萌出等有关。家长要注意儿童口腔卫生，帮助儿童养成良好的刷牙习惯，控制儿童甜食摄入，定期带儿童进行口腔检查。若儿童牙龈肿痛伴有发热等症状，应及时就医，避免延误病情，儿童用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物，优先采用非药物干预措施缓解症状。
2.孕妇
孕妇出现口腔上颚牙龈肿痛时，由于处于特殊生理时期，用药需格外谨慎。首先要加强口腔清洁，采用温和的口腔护理方式。饮食上要注意营养均衡，避免食用辛辣刺激食物。若肿痛严重，应在医生评估后选择相对安全的治疗方法，因为孕期用药不当可能会影响胎儿发育，所以必须在医生指导下进行处理，医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊，选择合适的治疗手段。
3.老年人
老年人口腔上颚牙龈肿痛可能与牙周炎、牙齿松动等多种因素相关。老年人往往口腔卫生状况相对较差，且可能伴有其他慢性疾病。要注意保持口腔清洁，对于有牙齿缺失等情况的老年人，可根据情况选择合适的义齿修复。在饮食方面，要选择易咀嚼、营养丰富的食物，同时要关注老年人是否因牙龈肿痛影响进食导致营养摄入不足。若肿痛持续不缓解或伴有其他全身症状，应及时就医进行全面检查和治疗，因为老年人身体机能下降，疾病恢复相对较慢，需要更及时有效的医疗干预。
