刷牙后牙龈出血由局部因素和全身因素及其他因素导致。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑刺激致牙龈脆弱出血，口腔卫生差者易患，吸烟等影响）、牙结石（钙化牙菌斑刺激牙龈致炎出血，成人、老人易患，不洗牙等易形成）、不良修复体（不合适修复体摩擦牙龈致炎出血，戴假牙者常见，清洁不当等加重）；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜等致凝血障碍出血，各年龄段可发病，接触有害物质可能增加风险）、内分泌紊乱（青春期女性激素变化、妊娠期女性孕激素升高致牙龈炎症出血，卫生维护不佳加重）、其他全身疾病（糖尿病血糖高易并发口腔疾病出血，肝病致凝血因子合成障碍出血，生活方式影响病情）；其他因素包含刷牙方法不当（用力大、硬毛牙刷或拉锯式刷牙损伤牙龈出血，各年龄段易现）、药物因素（抗凝剂等抑制凝血或抗癫痫药致牙龈增生出血，服药人群需关注）。
一、局部因素导致的刷牙后牙龈出血
（一）牙龈炎
1.发病机制：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，牙菌斑不断堆积在牙面，其中的细菌及其产物长期刺激牙龈组织，导致牙龈发炎。牙龈组织变得脆弱，在刷牙时，牙刷的机械刺激就容易引发出血。例如，有研究表明，牙龈炎患者的牙龈沟内炎症细胞浸润，毛细血管通透性增加，刷牙时易破裂出血。
2.人群差异：不同年龄、性别人群均可发病，一般来说，口腔卫生习惯较差的人群更易患牙龈炎。儿童若口腔清洁不到位，也可能出现牙龈炎导致刷牙后出血；女性在生理期由于体内激素变化，牙龈对局部刺激的反应性可能增强，也容易出现牙龈出血加重的情况。
3.生活方式影响：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和局部免疫功能，增加牙龈炎的发生风险，进而导致刷牙后出血。另外，不规律的作息、不健康的饮食等也会影响口腔局部环境，促使牙龈炎的发展。
（二）牙结石
1.发病机制：牙结石是由牙菌斑钙化形成的，牙结石表面粗糙，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。牙结石如同一个持续的刺激源，不断摩擦和压迫牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，刷牙时容易出血。
2.人群差异：成年人中牙结石的发生率相对较高，尤其是口腔卫生维护不佳的人群。老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等原因，牙结石更容易堆积，刷牙后出血的可能性也相应增加。
3.生活方式影响：长期不洗牙、口腔清洁不彻底的人容易形成牙结石。一些喜欢吃黏性较大食物的人，食物残渣容易附着在牙齿表面，促进牙结石的形成，进而引发刷牙后牙龈出血。
（三）不良修复体
1.发病机制：不合适的假牙、牙套等修复体，边缘不贴合、表面不光滑，会不断摩擦牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。例如，修复体边缘过长会持续刺激牙龈，引起牙龈红肿、出血。
2.人群差异：佩戴假牙的人群中较为常见，不同年龄段都可能出现，尤其是老年人佩戴假牙后口腔适应过程中容易出现问题。
3.生活方式影响：佩戴修复体后，如果口腔清洁方法不当，食物残渣容易在修复体周围堆积，加重对牙龈的刺激，导致刷牙后出血。而且，佩戴修复体的人如果没有定期检查修复体的贴合情况，也容易出现不良修复体导致的牙龈出血问题。
二、全身因素导致的刷牙后牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.发病机制：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈容易出血；白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，同时白细胞浸润牙龈组织，也会导致牙龈出血。例如，血小板减少性紫癜患者的血小板计数低于正常范围，凝血时间延长，刷牙时轻微的外力就可引起牙龈出血。
2.人群差异：各年龄段均可发病，血液系统疾病在儿童和成年人中都有一定的发生率。例如，白血病在儿童和青少年中也可能出现，需要引起重视。
3.生活方式影响：一般来说，血液系统疾病的发生与生活方式的直接关联相对较小，但长期接触某些有害物质（如化学毒物、放射性物质等）可能增加血液系统疾病的发病风险，进而导致刷牙后牙龈出血。
（二）内分泌紊乱
1.发病机制：青春期女性体内激素水平变化较大，牙龈对菌斑等局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈炎症和出血；妊娠期女性由于孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈肿胀，刷牙时易出血，这是妊娠期龈炎的表现。例如，妊娠期龈炎患者的牙龈组织在孕激素作用下，炎症反应明显，刷牙后出血较为常见。
2.人群差异：主要见于青春期女性和妊娠期女性。青春期女性由于内分泌变化，牙龈对刺激的敏感性增加；妊娠期女性则是特殊生理时期的内分泌改变导致牙龈出血。
3.生活方式影响：青春期女性如果口腔卫生维护不佳，更容易在激素变化的基础上出现牙龈出血；妊娠期女性如果没有做好口腔清洁，也会加重牙龈的炎症反应，导致刷牙后出血加重。
（三）其他全身疾病
1.发病机制：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，容易并发牙周炎等口腔疾病，从而出现刷牙后牙龈出血。此外，一些严重的肝病患者，肝功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，也可能出现牙龈出血。
2.人群差异：糖尿病患者各年龄段都有，尤其是血糖控制不佳的患者；肝病患者则根据肝病的类型和病情严重程度有不同的人群分布。
3.生活方式影响：糖尿病患者如果不控制饮食、不规律用药，血糖长期处于高水平，会增加口腔感染的风险，导致牙龈出血；肝病患者如果长期酗酒、不注意休息等，会加重肝脏损害，进而影响凝血功能，增加刷牙后牙龈出血的可能性。
三、其他因素
（一）刷牙方法不当
1.发病机制：如果刷牙时用力过大、使用硬毛牙刷，会直接损伤牙龈组织，导致出血。不正确的刷牙方式，如拉锯式刷牙，会破坏牙龈乳头和边缘龈，引起牙龈出血。
2.人群差异：各年龄段人群都可能出现，尤其是儿童和青少年在学习刷牙方法时容易掌握不当。
3.生活方式影响：一些人习惯用力刷牙，或者长期使用硬毛牙刷，这些不良的刷牙习惯会逐渐损伤牙龈，导致刷牙后出血。
（二）药物因素
1.发病机制：某些药物如抗凝剂（华法林等）会抑制凝血功能，导致牙龈出血风险增加。一些抗癫痫药物也可能引起牙龈增生，进而导致刷牙后出血。例如，长期服用华法林的患者，凝血功能受到影响，刷牙时容易出现牙龈出血。
2.人群差异：正在服用相关药物的人群，尤其是需要长期服用抗凝剂等药物的患者。
3.生活方式影响：服用药物的患者如果没有按照医嘱合理用药，或者在用药过程中没有关注口腔健康，就容易出现刷牙后牙龈出血的情况。
