刷牙的时候牙龈出血的原因包括牙菌斑与牙龈炎、牙周炎、刷牙方式不当、全身性疾病等。
1.牙菌斑与牙龈炎
牙菌斑是附着于牙齿表面的细菌生物膜，若未及时清除，细菌代谢产物会刺激牙龈组织，引发局部炎症反应。
2.牙周炎
当牙龈炎未得到控制时，牙菌斑可向牙根方向延伸，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。此时牙龈出血常伴随其他症状，如牙周袋溢脓、牙齿松动等。
3.刷牙方式不当
横向拉锯式刷牙或使用硬毛牙刷会直接损伤牙龈上皮，导致机械性创伤。
4.全身性疾病
糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈微血管病变可导致出血倾向增加。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈血管通透性改变，出血发生率较非孕期升高2~3倍。
此外，血常规检查重点关注血小板计数和凝血功能。血糖检测建议采用空腹静脉血，糖尿病患者HbA1c应控制在7%以下。激素水平检测需结合月经周期，妊娠期女性孕酮水平显著升高。
