甲状腺结节的常用检查方法主要有触诊与面诊、超声检查、血液检测、细针穿刺活检等。
1.触诊与面诊
医生通过观察颈部外观初步判断甲状腺是否肿大,再通过触摸评估结节大小、质地、活动度及有无压痛。触诊可发现直径超过1厘米的结节,但对微小结节敏感性较低,需结合其他检查。
2.超声检查
高频超声是首选影像学检查,可清晰显示结节数量、大小、形态、边界、内部回声及血流信号。通过弹性成像或造影技术,可进一步评估结节硬度及血管生成情况,辅助判断良恶性。
3.血液检测
包括甲状腺功能五项(如促甲状腺激素、游离甲状腺素)及甲状腺自身抗体检测。若促甲状腺激素水平异常,可能提示结节存在功能异常;甲状腺球蛋白升高可能与甲状腺癌相关,但需结合影像学结果综合判断。
4.细针穿刺活检
在超声引导下用细针抽取结节细胞进行病理学检查,是鉴别良恶性的金标准。根据Bethesda系统将结果分为6类,指导后续治疗。该检查创伤小、并发症少,诊断准确率较高。
检查前需避免剧烈运动及高碘饮食,若正在服用含碘药物或近期接受过增强CT等含碘造影剂检查,需提前告知医生。检查后应按医嘱定期复查,动态观察结节变化,若出现声音嘶哑、吞咽困难等症状需立即就医。