卵巢癌的检查包括影像学检查(超声、CT、MRI)、肿瘤标志物检查(CA125、HE4)、病理学检查(腹腔镜、腹水或腹腔冲洗液细胞学检查),各检查有不同特点及意义,如超声检查分经阴道和经腹部,CT可看盆腔及腹腔转移,MRI软组织分辨力高,CA125非特异,HE4特异性较高,腹腔镜可直接观察取组织,腹水等检查助明确转移等。
一、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声:对于卵巢癌的检查有较高的价值,尤其是对盆腔内卵巢及附件区域的观察。它可以清晰地显示卵巢的大小、形态、内部结构等。通过超声能够发现卵巢内是否存在异常的占位性病变,观察病变的边界、回声等情况。例如,卵巢癌的病灶通常边界不清,内部回声不均匀等。对于不同年龄、不同生活方式的人群都可以进行该项检查,一般无特殊禁忌,但对于未婚、阴道闭锁等不能进行经阴道超声检查的人群,可以选择经腹部超声检查。
经腹部超声:适用于经阴道超声检查有禁忌证的人群,如上述的未婚等情况。它通过腹部探头来观察盆腔内的情况,能够发现较大的卵巢病变,但对于较小的病变可能不如经阴道超声敏感。
2.CT检查
盆腔CT:可以更清晰地显示盆腔内器官与病变的关系,能够发现卵巢癌病灶是否有周围组织的侵犯以及是否有盆腔淋巴结的转移等情况。对于有病史怀疑卵巢癌转移等情况的患者可以考虑进行盆腔CT检查。不同年龄的人群都可以进行CT检查,但需要注意辐射剂量,对于孕妇等特殊人群要严格掌握禁忌证。
腹部CT:有助于观察卵巢癌是否有腹腔内其他脏器的转移,比如肝脏等部位是否有转移病灶。对于有长期不良生活方式,如长期高脂肪饮食等的人群,进行腹部CT检查可以更全面地评估病情。
3.MRI检查
盆腔MRI:对软组织的分辨力较高,在诊断卵巢癌方面具有独特的优势。它可以更清晰地显示卵巢癌病灶与周围组织的关系,对于判断肿瘤的分期等有重要价值。对于一些超声、CT检查不能明确诊断的情况,MRI检查可以提供更详细的信息。不同年龄、不同生活方式的人群均可进行MRI检查,但体内有金属植入物等情况可能会影响检查结果,需要提前告知医生。
二、肿瘤标志物检查
1.CA125
意义:CA125是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物之一。在卵巢癌患者中,CA125水平常常升高,但它也不是卵巢癌特异性的标志物,一些良性妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高,一些恶性肿瘤如胰腺癌、肺癌等也可能有CA125的升高。对于不同年龄的女性,尤其是有卵巢癌家族史等高危因素的人群,定期检测CA125有助于早期发现卵巢癌的潜在问题。
2.HE4
意义:HE4也是一种与卵巢癌相关的肿瘤标志物,它在卵巢癌诊断中的特异性相对较高。联合CA125检测可以提高卵巢癌诊断的准确性。对于不同生活方式的人群,如长期接触某些化学物质等可能增加卵巢癌风险的人群,检测HE4等标志物有助于早期筛查。
三、病理学检查
1.腹腔镜检查
操作及意义:腹腔镜检查可以直接观察盆腔内的情况,包括卵巢、输卵管等部位的外观,还可以取病变组织进行病理检查,以明确是否为卵巢癌以及卵巢癌的病理类型等。对于一些通过影像学检查等高度怀疑卵巢癌,但又不能明确诊断的患者,可以考虑进行腹腔镜检查。不同年龄的患者都可能进行腹腔镜检查,但对于有严重心肺功能障碍等情况的患者需要谨慎评估是否适合该检查。
2.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查
意义:如果患者有腹水等情况,可以通过穿刺抽取腹水,进行细胞学检查,查找癌细胞。对于怀疑有腹腔转移的卵巢癌患者,该项检查有助于明确是否存在腹腔内的转移病灶,对于病情的分期和治疗方案的制定有重要意义。



