感染性腹泻的诊断需从病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面进行。病史采集要了解发病情况、腹泻特点和全身症状；体格检查包括生命体征和腹部检查；实验室检查有粪便常规、病原学检查、血常规和血生化检查；影像学检查如腹部超声和X线检查用于辅助诊断并发症等情况。
一、病史采集
发病情况：了解患者腹泻起病的急缓，例如是急性起病还是缓慢起病。对于儿童，要询问发病前的饮食情况，是否食用了不洁食物、生冷食物等；对于有旅行史的患者，需询问是否到过腹泻高发地区等。不同年龄的人群感染性腹泻的常见病因可能不同，儿童可能更易因食用不洁的儿童食品等感染，而有旅行史的人群需考虑感染了当地流行的病原体。
腹泻特点：包括腹泻的次数、大便的性状，是稀水便、黏液脓血便还是蛋花汤样便等。例如细菌性痢疾患者多表现为黏液脓血便，轮状病毒感染的患儿常排蛋花汤样便。同时要关注腹泻是否伴有腹痛，腹痛的部位、性质等。
全身症状：询问患者有无发热、乏力、恶心、呕吐等全身症状。发热的程度、热型等也有一定参考价值，如伤寒患者常呈稽留热。
二、体格检查
生命体征：测量体温，了解患者是否发热以及发热程度；检查血压，判断有无因腹泻导致脱水、休克等引起的血压变化；查看心率、呼吸频率等，评估全身状况。对于儿童，要密切关注其精神状态、前囟是否凹陷等脱水相关体征。
腹部检查：触诊腹部，了解有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况。感染性腹泻患者可能出现腹部不同程度的压痛，如细菌性肠炎可能有下腹压痛等。
三、实验室检查
粪便常规
白细胞：粪便中白细胞的数量可以反映肠道炎症情况。一般来说，侵袭性细菌感染引起的腹泻，粪便中可见较多白细胞，如细菌性痢疾患者粪便镜检可见大量白细胞、脓细胞及红细胞；而非侵袭性细菌感染引起的腹泻，粪便中白细胞数量相对较少。
红细胞：若粪便中有红细胞，提示肠道黏膜有侵袭性损害，常见于细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎等。
寄生虫卵：对于怀疑有寄生虫感染引起的腹泻，如阿米巴痢疾等，粪便中可查找寄生虫卵。
粪便病原学检查
细菌培养：是诊断细菌性感染性腹泻的重要方法。通过采集粪便标本进行细菌培养，可以明确病原菌的种类，如培养出志贺菌则诊断为细菌性痢疾等。不同的细菌培养需要特定的培养基和培养条件，对于儿童患者，采集粪便标本时要注意操作轻柔，避免损伤患儿。
病毒检测：对于病毒性感染性腹泻，可采用核酸检测等方法检测病毒核酸，如轮状病毒、诺如病毒等的核酸检测，能快速准确地诊断病毒性腹泻。
血常规：白细胞计数及分类可辅助判断感染类型。细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞常升高；病毒感染时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。对于儿童患者，血常规的变化也能为病情判断提供参考，如婴儿感染性腹泻时血常规的改变特点等。
血生化检查：主要用于评估患者脱水、电解质紊乱及酸碱平衡情况。例如测定血钠、血钾、血氯等电解质水平，了解是否存在低钠血症、低钾血症等；检测血尿素氮、肌酐等了解肾功能情况，以及血气分析判断酸碱平衡状态。对于脱水的患者，特别是儿童，血生化检查尤为重要，能指导补液治疗。
四、影像学检查
腹部超声：一般不作为感染性腹泻的常规检查，但对于怀疑有腹部脓肿、肠梗阻等并发症的患者，腹部超声可以帮助了解腹部情况。例如，对于一些因感染引起的肠梗阻，超声可发现肠管扩张等表现。在儿科患者中，腹部超声相对安全，可用于辅助诊断。
X线检查：一般也不是感染性腹泻的首选检查，但在某些特殊情况下，如怀疑有肠道穿孔等严重并发症时，腹部X线平片可发现膈下游离气体等异常征象。对于儿童患者，X线检查需注意辐射剂量的控制。
