反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流致食管黏膜糜烂、溃疡，发病与抗反流防御机制减弱等有关，表现为烧心、反流等，检查有内镜等，治疗包括生活方式调整、药物、手术；慢性胃炎由多种病因引起，多数无症状，有症状为非特异性消化不良等，检查有胃镜等，治疗有根除Hp、对症治疗。
一、疾病定义及发病机制
反流性食管炎：是胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜糜烂、溃疡的病变。发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低等均可导致反流性食管炎。例如食管下括约肌（LES）压力降低是重要因素，常见于高脂肪饮食、肥胖、妊娠等情况人群，LES压力降低使胃内容物容易反流至食管。
慢性胃炎：是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因，约50%-80%的慢性胃炎患者有Hp感染。此外，自身免疫、十二指肠-胃反流、长期饮酒、吸烟、刺激性食物和药物等也可引发慢性胃炎。比如长期服用非甾体抗炎药的人群，药物可损伤胃黏膜，导致慢性胃炎发生。
二、临床表现
反流性食管炎：主要症状为烧心和反流，烧心是指胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。部分患者有胸痛，疼痛可放射至心前区、后背等部位，类似心绞痛。还可有吞咽困难、吞咽疼痛等表现，儿童患者可能表现为拒食、呕吐等，婴幼儿由于食管下括约肌发育不完善，更容易出现反流相关表现。
慢性胃炎：大多数患者无明显症状，有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。不同类型的慢性胃炎表现有差异，如自身免疫性胃炎患者可出现贫血及维生素B缺乏的相关表现，老年人患慢性胃炎时症状往往不典型，可能仅表现为乏力、消瘦等。
三、辅助检查
反流性食管炎：
内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断其严重程度和有无并发症，内镜下可见食管黏膜破损，如糜烂和溃疡等。
24小时食管pH监测：是诊断胃食管反流病的重要检查方法，能提供食管是否存在过度酸反流的客观证据。
食管X线钡餐检查：对诊断反流性食管炎敏感性不高，主要用于排除食管癌等其他食管疾病。
慢性胃炎：
胃镜及胃黏膜活组织检查：是诊断慢性胃炎最可靠的方法，通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态、颜色等改变，并可取活组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。
幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下黏膜活检等。尿素呼气试验无创且准确性较高，适用于多种人群检测Hp感染情况。
四、治疗原则
反流性食管炎：
生活方式调整：抬高床头、避免睡前3小时进食、减少引起腹压增高的因素（如肥胖、便秘等）。对于儿童患者，要注意喂养方式，避免过度喂养，喂奶后适当拍嗝等。
药物治疗：常用药物有质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药，如多潘立酮等，可增加LES压力、促进胃排空，减少反流。
手术治疗：对于内科治疗无效、有严重并发症的患者可考虑手术治疗。
慢性胃炎：
根除幽门螺杆菌治疗：如果胃镜检查发现Hp阳性，且有慢性胃炎相关症状，通常需要进行Hp根除治疗，常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素。
对症治疗：根据患者症状给予相应治疗，如有消化不良症状可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）、促胃肠动力药等。对于自身免疫性胃炎患者，如有维生素B缺乏可给予补充维生素B治疗。老年人患慢性胃炎时，在治疗上要更注重个体化，选择对胃黏膜刺激小的药物，并密切关注药物不良反应。
