脾大早期可能出现腹部不适（左上腹胀满或轻度疼痛，进食后明显，不同年龄段及生活方式人群表现有差异）、贫血相关表现（面色稍苍白、儿童生长发育迟缓、女性经期加重头晕乏力等，长期营养不良或有慢性出血性疾病病史者更明显）、出血倾向相关表现（皮肤黏膜轻微出血点，儿童更易出现、老年人恢复慢，女性经期月经量增多、男性牙龈轻微出血等，长期接触化学毒物或有自身免疫性疾病病史者更易显现）、原发病相关表现（由其他疾病引起时伴有原发病早期表现，不同年龄及生活方式人群表现有差异），脾大早期症状隐匿，需通过体检发现，出现相关表现应及时就医检查以明确原因并治疗。
表现：部分患者可能会感到左上腹有胀满感或轻度疼痛，这种不适可能在进食后较为明显，因为进食会使胃部等相关脏器位置变化，对增大的脾脏产生一定压迫。例如，一些慢性肝病导致脾大的患者，在进食较多食物后，左上腹的胀满感会更突出。从年龄角度看，不同年龄段人群感受可能有差异，儿童可能表述不如成人清晰，更多表现为哭闹、对腹部触摸有抵触等；老年人群可能对疼痛等感觉相对不敏感，但仍可通过日常活动变化等体现腹部不适。生活方式方面，长期大量饮酒的人群，本身易患酒精性肝病进而引起脾大，早期可能就会出现左上腹的轻度不适；有乙肝等病史的人群，若病情进展出现脾大，早期也可能有腹部不适表现。
贫血相关表现
表现：脾大可能会影响血细胞的破坏等，早期可能出现轻度贫血相关症状，如面色稍显苍白，尤其是眼睑、甲床等部位。对于儿童来说，可能生长发育较同龄儿童稍迟缓，因为贫血会影响身体的营养供应和代谢等。女性由于生理上每月有月经失血，若本身有脾大导致的贫血，可能会加重头晕、乏力等症状；男性也可能出现乏力、易疲倦等情况。从生活方式看，长期营养不良的人群，本身可能存在贫血基础，若同时有脾大，贫血相关症状会更明显；有慢性出血性疾病病史的人群，脾大可能加重贫血程度。
出血倾向相关表现
表现：脾大可能会影响血小板的功能等，早期可能出现皮肤黏膜轻微出血点，比如在皮肤受压部位或碰撞后容易出现针尖样的出血点。儿童由于皮肤相对娇嫩，可能更易出现这种情况，而且儿童自我保护意识差，碰撞等情况更多，所以出血点可能相对更常见；老年人血管弹性差，出现出血点后可能恢复较慢。女性在经期时，若有脾大导致的出血倾向，可能会出现月经量增多等情况；男性也可能出现牙龈轻微出血等情况。生活方式中，长期接触化学毒物的人群，可能同时存在血液系统的一些问题，脾大时出血倾向会更易显现；有自身免疫性疾病病史的人群，脾大可能加重出血倾向。
原发病相关表现
表现：如果脾大是由其他疾病引起的，还会伴有原发病的一些早期表现。比如由病毒性肝炎引起的脾大，早期可能有乏力、食欲减退、轻度黄疸（皮肤或巩膜轻度发黄）等表现；由寄生虫感染引起的脾大，可能有相应寄生虫感染的早期表现，如疟疾引起的脾大，早期可能有周期性发热、寒战等表现。不同年龄人群原发病表现有差异，儿童感染寄生虫后可能出现生长发育受影响、精神萎靡等；老年人群原发病表现可能更不典型，如病毒性肝炎导致的脾大，老年人可能仅表现为轻度乏力、食欲差，容易被忽视。生活方式上，经常接触传染源的人群，感染相关原发病进而导致脾大的风险更高，比如经常接触乙肝患者的人群，感染乙肝病毒后若发展为肝炎导致脾大，早期表现可能因个体差异有所不同；有不良性生活史的人群，感染相关性病后若出现脾大，也会有相应原发病的早期表现。
脾大早期症状往往比较隐匿，很多时候需要通过体检等发现脾脏增大，一旦出现上述相关表现，应及时就医进行详细检查，如血常规、腹部超声等，以明确脾大的原因并采取相应的治疗措施。
