高胰岛素血症早期会引发多种症状，代谢相关有血糖波动（餐后血糖快速上升后迅速下降，儿童可能精神改变，长期高糖饮食、有家族糖尿病病史者易出现）、体重变化（高胰岛素促脂肪合成致体重增加，少数因代谢紊乱体重下降，儿童过度摄入高热量食物且运动不足易体重异常）；神经精神相关有头晕乏力（血糖下降致大脑供能不足，儿童影响学习活动，睡眠不足等不良生活方式、有贫血等病史者加重）、情绪改变（血糖波动等致情绪不稳定，女性月经周期等影响情绪改变更明显，儿童表现为情绪烦躁等，压力大等生活方式、有家族精神疾病病史者加剧）；其他系统相关有皮肤表现（皮肤易长疖肿等感染性病变，儿童皮肤屏障弱易出现，皮肤清洁不当、有免疫缺陷病史者加重）、女性月经紊乱（胰岛素干扰雌激素代谢分泌，影响下丘脑-垂体-卵巢轴，青春期女性、长期口服避孕药等生活方式相关因素、有多囊卵巢综合征等病史者易出现）。
体重变化：部分患者会出现体重的改变。一方面，高胰岛素促进脂肪合成，可能导致体重增加，尤其是腹部肥胖较为明显，这在成年人中较为常见，男性和女性并无显著差异，但不同生活方式下体重变化可能不同，长期缺乏运动的人群更容易因高胰岛素血症出现体重上升；另一方面，也有少数患者可能因为代谢紊乱，虽然胰岛素水平高，但机体利用能量的效率异常，出现体重下降，但这种情况相对较少见。对于儿童而言，过度摄入高热量食物且运动不足的话，更容易因高胰岛素血症引发体重异常变化，比如体重快速增长可能提示存在胰岛素抵抗相关的高胰岛素血症问题。
神经精神相关症状
头晕乏力：由于血糖波动以及代谢紊乱，患者可能会出现头晕乏力的症状。当血糖快速下降时，大脑供能不足，就会引发头晕，同时身体也会感觉乏力，没有精神。在年龄方面，儿童如果出现高胰岛素血症相关的头晕乏力，可能会影响其日常的学习和活动，比如上课注意力不集中等；从生活方式来看，睡眠不足、过度劳累等不良生活方式会加重这种头晕乏力的感觉；对于有贫血等基础病史的人群，高胰岛素血症可能会进一步加重缺氧等情况，从而使头晕乏力症状更明显。
情绪改变：高胰岛素血症早期还可能导致情绪的改变。因为血糖波动等代谢因素影响神经系统功能，患者可能出现情绪不稳定，如容易焦虑、抑郁等。成年人中女性可能在月经周期等生理因素影响下，这种情绪改变可能会更明显，而儿童则可能表现为情绪烦躁、哭闹等，这与他们神经系统发育尚未完全成熟，对代谢变化更敏感有关。不同生活方式下，压力过大等情况会加剧情绪方面的异常，有家族精神疾病病史的人群，在高胰岛素血症影响下，情绪改变的风险可能更高。
其他系统相关症状
皮肤表现：部分患者可能出现皮肤方面的症状，比如皮肤容易长疖肿等感染性病变。这是因为高胰岛素环境下，机体免疫功能可能受到一定影响，皮肤的防御能力下降，容易受到细菌等病原体的侵袭。在儿童中，皮肤屏障功能相对较弱，更易出现皮肤感染相关表现；从生活方式角度，皮肤清洁不当等情况会增加皮肤感染的风险；有免疫缺陷病史的人群，高胰岛素血症可能进一步损害免疫功能，加重皮肤感染的发生。
月经紊乱（女性）：女性高胰岛素血症早期可能出现月经紊乱，表现为月经周期不规律、月经量异常等。这是因为胰岛素参与了体内内分泌的调节，高胰岛素水平会干扰雌激素等的正常代谢和分泌，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。不同年龄的女性，比如青春期女性可能因身体发育阶段激素调节本身不稳定，高胰岛素血症会加重月经紊乱情况；长期口服避孕药等影响激素水平的生活方式相关因素，也可能与月经紊乱的发生有关；有多囊卵巢综合征等内分泌病史的女性，本身就存在胰岛素抵抗等问题，更容易出现高胰岛素血症相关的月经紊乱。
