胃反流性食管炎由多种因素共同作用引起，包括食管下括约肌功能障碍（如激素变化、食物、老年人生理性退变等致其压力降低）、食管清除作用降低（如神经系统疾病、唾液分泌减少、慢性病致食管蠕动或廓清能力下降）、胃排空延迟（如药物、精神压力、肥胖致胃内压力升高、排空减慢）、幽门螺杆菌感染（可能间接影响发病）及其他因素（生活方式、饮食、肥胖、妊娠、某些疾病等），了解这些因素有助于采取预防和治疗措施。
一、食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌是食管末端与胃连接部位的一组肌肉，正常情况下它处于收缩状态，能防止胃内容物反流至食管。当食管下括约肌压力降低时，就容易出现胃反流性食管炎。例如，某些激素的变化（如妊娠时孕激素水平升高）可能影响食管下括约肌的功能，使其张力下降；一些食物因素，如高脂肪饮食，也可能导致食管下括约肌松弛，从而引发胃内容物反流。老年人由于食管下括约肌的结构和功能发生生理性退变，也更易出现食管下括约肌功能障碍，增加胃反流性食管炎的发病风险。
二、食管清除作用降低
正常情况下，食管通过蠕动等方式将反流至食管的胃内容物及时清除。但当食管蠕动减弱或食管廓清能力降低时，胃内容物在食管内停留时间延长，就会反复刺激食管黏膜，导致炎症。比如，一些神经系统疾病可能影响食管的正常蠕动功能，使食管清除作用下降；另外，唾液分泌减少也会影响食管的清除能力，因为唾液可以中和胃酸、清除反流物，唾液分泌不足时，食管的自我保护和清除功能就会受到影响。对于患有糖尿病等慢性病的患者，其自主神经可能受损，进而影响食管的蠕动和清除功能，更容易发生胃反流性食管炎。
三、胃排空延迟
胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，就容易导致胃内容物反流至食管。常见的引起胃排空延迟的因素有很多，比如某些药物的影响，一些抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂等可能延缓胃排空；另外，精神压力过大也可能通过神经-内分泌调节影响胃的排空功能。肥胖人群由于腹部脂肪堆积，可能会增加胃内压力，导致胃排空延迟，进而增加胃反流性食管炎的发生几率。
四、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染与胃反流性食管炎的关系较为复杂。有研究发现，幽门螺杆菌感染可能会影响胃黏膜的屏障功能以及胃酸分泌等，进而间接导致胃反流性食管炎的发生。不过，具体的作用机制还在进一步研究中。对于感染幽门螺杆菌的患者，其发生胃反流性食管炎的风险可能相对较高，需要关注幽门螺杆菌的检测和相应处理。
五、其他因素
1.生活方式：长期大量吸烟、饮酒会对食管和胃的黏膜产生刺激，影响食管下括约肌功能和胃的正常生理功能，从而增加胃反流性食管炎的发病风险。例如，吸烟会使食管下括约肌压力降低，饮酒会刺激胃酸分泌增加，同时也可能损伤食管黏膜屏障。
2.饮食因素：除了高脂肪饮食外，过食辛辣、刺激性食物，过饱饮食等都可能诱发胃反流性食管炎。频繁食用巧克力、咖啡等也可能导致食管下括约肌松弛，引发反流。
3.肥胖：肥胖者腹腔内压力增高，容易促使胃内容物反流至食管，是胃反流性食管炎的一个重要危险因素。
4.妊娠：女性妊娠期间，由于激素水平变化以及子宫增大压迫胃部等原因，食管下括约肌功能受到影响，胃排空延迟，容易发生胃反流性食管炎。
5.某些疾病：如硬皮病等结缔组织病，可能累及食管，导致食管蠕动异常和清除功能障碍，进而引发胃反流性食管炎。
总之，胃反流性食管炎是由多种因素共同作用引起的，了解这些致病因素有助于采取相应的预防和治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，需要根据各自的特点来针对性地预防胃反流性食管炎的发生，比如老年人要注意保持食管下括约肌的正常功能，肥胖人群要通过合理饮食和运动控制体重等。
