下消化道出血可由多种原因引起，包括肠道肿瘤（如结直肠癌、小肠肿瘤）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道息肉（如腺瘤性息肉、炎性息肉）、血管性疾病（如肠道血管畸形、缺血性肠病）及其他原因（如憩室病、肠套叠、肛门直肠疾病等），不同原因导致的下消化道出血在发病年龄、出血表现及伴随症状等方面各有特点。
一、肠道肿瘤
1.结直肠癌：是下消化道出血较常见的病因之一，随着年龄增长，结直肠癌的发病风险逐渐升高，多见于40岁以上人群，男性发病略多于女性。其发生与遗传因素、不良生活方式（如高脂、低纤维饮食，缺乏运动等）密切相关。肿瘤组织生长过程中血供丰富，且肿瘤组织脆弱，容易发生破溃出血，表现为便血，可为鲜红色或暗红色血便，量可多可少，还可伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。
2.小肠肿瘤：包括良性肿瘤（如平滑肌瘤、腺瘤等）和恶性肿瘤（如腺癌、恶性间质瘤等），相对结直肠癌来说发病率较低，但也可引起下消化道出血。不同年龄段均可发病，其出血表现因肿瘤部位、大小、性质不同而有所差异，一般表现为间断或持续性便血，可为黑便或鲜血便，部分患者可伴有腹痛、腹部包块、肠梗阻等表现。
二、炎症性肠病
1.溃疡性结肠炎：多发生于青壮年，病因尚未完全明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。肠道黏膜发生慢性炎症、溃疡，病变部位血管容易破裂出血，表现为黏液脓血便，常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状，病情轻重不一，病程长，易反复发作。
2.克罗恩病：可累及全消化道，任何年龄均可发病，以青壮年多见。其肠道病变呈节段性分布，肠道黏膜炎症、溃疡及肉芽组织形成，容易导致出血，便血可为鲜血便或暗红色便，同时可伴有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等表现，病情复杂，易出现并发症。
三、肠道息肉
1.腺瘤性息肉：是一种常见的肠道息肉，有一定的恶变倾向，随着年龄增长发病率逐渐升高。息肉表面血管丰富，当息肉受到刺激或发生破溃时可引起出血，多表现为便血，一般为鲜红色，量较少，常为便后滴血或粪便表面带血，部分患者可无明显症状，在体检或其他检查时发现。
2.炎性息肉：多继发于肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜增生形成息肉，一般出血较少，临床表现多与原发肠道炎症性疾病相关，如腹泻、腹痛、黏液便等。
四、血管性疾病
1.肠道血管畸形：可分为先天性和获得性，先天性血管畸形多在幼年或青年时期发病，获得性血管畸形多见于老年人。肠道血管畸形处血管结构异常，容易破裂出血，表现为间断性便血，可呈鲜红色或暗红色，出血量可多可少，部分患者可反复出血。
2.缺血性肠病：多见于老年人，常因肠道血管狭窄、栓塞等导致肠道缺血，肠道黏膜发生损伤、溃疡，引起出血。常见于肠系膜动脉粥样硬化、肠系膜静脉血栓形成等情况，患者可出现腹痛、腹泻、便血等症状，腹痛多为突发的腹部绞痛，便血可为鲜血便或黑便。
五、其他原因
1.憩室病：如结肠憩室病，多见于老年人，乙状结肠是好发部位。憩室是肠壁向外突出的袋状结构，其黏膜及血管容易发生炎症、糜烂，导致出血，表现为便血，可为鲜红色或暗红色，出血量一般较少，部分患者可伴有腹痛、腹泻等症状。
2.肠套叠：多见于儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，成人也可发生。肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍，套叠部位的肠黏膜血管受压、缺血，可引起出血，表现为果酱样血便，同时伴有阵发性腹痛、呕吐、腹部肿块等症状。
3.肛门直肠疾病：如痔疮、肛裂等，虽然主要表现为肛门部位的出血，但也可能导致血液混入粪便中，表现为下消化道出血的情况。痔疮出血一般为便后滴血，血色鲜红，肛裂出血则伴有排便时肛门剧烈疼痛及便血，鲜血附着于粪便表面。
