急性中耳炎部分患儿有自愈可能，但多数需积极干预，其自愈受年龄、感染病原体类型、病情严重程度等因素影响，有自愈倾向或症状轻的可采取非药物干预，不同特殊人群有相应注意事项，如儿童要密切观察症状变化等，婴儿要细心观察尽快就医等，年长儿童要注意休息和个人卫生降低感染风险。
有自愈可能的情况：对于一些症状较轻、由病毒感染引起的急性中耳炎患儿，在机体自身免疫力作用下，部分可能自愈。例如，儿童急性中耳炎中，约1/3的分泌性中耳炎可能通过自身免疫调节等机制自行恢复。一般来说，6个月-2岁的儿童，若症状较轻，如仅有轻微耳痛、少量耳溢液，且无高热等严重全身症状，病毒感染导致的急性中耳炎有一定自愈几率。这是因为儿童自身免疫系统在不断发育完善，有一定抵御病毒的能力，部分情况下能控制炎症发展，使中耳炎症消退。
需积极干预的情况：但多数急性中耳炎需要积极治疗。如果是细菌感染引起的急性中耳炎，自愈的可能性较小，而且若不及时治疗可能会引发一系列并发症，如鼓膜穿孔、乳突炎、颅内感染等。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的急性中耳炎，细菌感染会持续破坏中耳组织，若不进行抗感染等治疗，病情会进展。对于年龄较小的婴儿，由于其免疫系统相对更不完善，且耳部解剖结构特殊等因素，急性中耳炎更易向严重方向发展，一般不能等待自愈，需及时就医处理。
影响急性中耳炎自愈的因素
年龄因素：婴幼儿免疫系统发育尚不成熟，对感染的抵御能力相对较弱，急性中耳炎自愈的概率低于年长儿童。而年长儿童随着免疫系统逐渐完善，部分病毒感染引起的急性中耳炎有一定自愈可能，但也不是绝对的。例如，新生儿患急性中耳炎，由于其身体各方面机能尚未发育成熟，自身清除感染的能力有限，几乎不可能自愈，需立即就医治疗。
感染病原体类型：病毒感染引起的急性中耳炎相对细菌感染引起的更有可能自愈。例如，普通感冒引起的急性中耳炎，若为病毒感染，部分儿童可能在感冒症状缓解的同时，中耳炎症也逐渐消退。但如果是肺炎链球菌等细菌感染引起的急性中耳炎，自愈几率极低，必须借助抗生素等药物治疗来清除细菌感染。
病情严重程度：如果急性中耳炎患儿症状较轻，如仅有轻度耳痛，体温正常或轻度升高，耳部炎症表现不严重，那么自愈的可能性相对较大。但如果患儿出现高热、剧烈耳痛、耳溢液量大、听力明显下降等严重症状，自愈的可能性极小，必须及时采取医疗干预措施。例如，患儿体温持续高于39℃，耳痛剧烈难以安抚，这种情况下靠自身自愈几乎不可能，需马上就医进行抗炎、止痛等治疗。
急性中耳炎的非药物干预及注意事项
非药物干预：对于有自愈倾向或症状较轻的急性中耳炎患儿，可采取一些非药物措施辅助恢复。比如，保持耳部清洁，及时清理耳内的分泌物，但要注意方法轻柔，避免损伤耳道黏膜。另外，让患儿保持正确的体位，例如睡觉时适当垫高患侧头部，有助于中耳分泌物引流，促进炎症消退。
特殊人群注意事项
儿童：家长要密切观察儿童的症状变化，如耳痛程度、体温、精神状态等。如果儿童出现异常哭闹不止、频繁抓耳等情况，提示病情可能在进展，需及时就医。同时，要保证儿童充足的休息，良好的休息有助于机体免疫力的恢复，促进炎症消退。
婴儿：由于婴儿不会表达自身不适，家长更要细心观察。一旦怀疑婴儿有急性中耳炎，如出现发热、拒乳、哭闹不安等情况，应尽快带婴儿就医，因为婴儿急性中耳炎延误治疗可能导致严重后果。而且在护理婴儿时，要避免其呛奶，防止奶液流入中耳加重炎症。
年长儿童：年长儿童要注意休息，避免过度劳累，同时要注意个人卫生，保持耳部周围清洁，减少上呼吸道感染的发生，因为上呼吸道感染是引发急性中耳炎的常见诱因。例如，年长儿童在感冒流行季节要尽量少去人员密集场所，外出时可佩戴口罩，降低感染风险。
