甲亢心脏病是甲亢引起的心脏损害，发病与代谢、神经体液调节有关，临床表现有心脏方面及甲亢其他表现，通过甲亢及心脏病相关检查诊断，治疗包括甲亢治疗和心脏病对症治疗，预后与甲亢控制情况及患者自身情况有关，甲亢控制好预后较好，控制不好或老年患者预后较差。
一、甲亢心脏病的定义
甲亢心脏病是甲状腺功能亢进症（甲亢）引起的心脏损害，是甲亢的重要并发症之一。甲亢时，过量的甲状腺激素作用于心脏，导致心脏结构和功能发生改变。
二、发病机制
1.代谢方面：甲亢患者体内甲状腺激素水平升高，加速机体代谢，使心脏负担加重。甲状腺激素可增加心肌细胞的蛋白质合成，使心肌肥厚；同时，代谢率增高导致机体耗氧量增加，心脏需泵出更多血液以满足机体需求。
2.神经体液调节：甲状腺激素可通过多种途径影响心脏的神经体液调节。它能增强交感神经的兴奋性，使儿茶酚胺分泌增加，进而引起心率加快、心肌收缩力增强；还可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，进一步加重心脏负荷。
三、临床表现
1.心脏方面
心律失常：最常见的是心房颤动，在甲亢患者中较为高发。此外，还可能出现房性早搏、室性早搏等其他心律失常。
心脏扩大：长期甲亢未得到有效控制时，可能导致心脏扩大，初期可能无明显症状，随着病情进展，可出现活动后气短等心功能不全表现。
心力衰竭：多见于病情较重、病程较长的患者。由于心脏结构和功能的改变，心脏泵血功能下降，可出现左心衰竭甚至全心衰竭，表现为呼吸困难、水肿等症状；对于老年患者，心力衰竭的发生可能更为隐匿，需密切关注。
2.甲亢的其他表现：患者还会有甲亢的典型表现，如怕热、多汗、多食、消瘦、烦躁易怒、甲状腺肿大等。
四、诊断依据
1.甲亢的诊断：通过测定血清甲状腺激素水平，如血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）升高，促甲状腺激素（TSH）降低来明确甲亢的诊断。
2.心脏病的诊断：在有甲亢的基础上，出现上述心脏方面的临床表现，如心律失常、心脏扩大、心力衰竭等，同时排除其他常见的心脏病，如冠心病、风湿性心脏病等，即可考虑甲亢心脏病的诊断。可通过心电图、心脏超声等检查辅助诊断。心电图可发现心律失常等异常；心脏超声可评估心脏结构和功能，如心室壁厚度、心腔大小、射血分数等。
五、治疗原则
1.甲亢的治疗
抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢。对于不同年龄的患者，用药需谨慎，如儿童患者使用抗甲状腺药物时，要密切监测药物不良反应，如粒细胞减少等。
放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成。但对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群需禁忌使用。
手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑恶变等情况的患者。手术有一定风险，需充分评估患者的身体状况。
2.心脏病的对症治疗
心律失常的治疗：对于心房颤动等心律失常，可根据具体情况使用抗心律失常药物，但需注意药物与抗甲状腺药物的相互作用。对于老年患者，在使用抗心律失常药物时要更谨慎，密切观察心率、血压等变化。
心力衰竭的治疗：可使用利尿剂减轻水肿，改善呼吸困难；使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物改善心肌重构等。但在用药过程中要关注患者的肾功能等情况，尤其是老年患者肾功能可能有所下降。
六、预后情况
如果甲亢得到有效控制，甲亢心脏病的预后相对较好，心脏病变可能逐渐恢复。但如果甲亢控制不及时，心脏损害可能进一步加重，预后较差。对于老年患者，本身心功能储备较差，甲亢心脏病的预后相对更需关注，需积极控制甲亢，以改善心脏预后。
