慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜慢性炎症性疾病，多由急性鼻窦炎迁延等引起，有局部（鼻塞、流涕、头痛等）和全身症状，通过鼻内镜、鼻窦CT诊断，药物（鼻用糖皮质激素、冲洗、黏液促排剂）和手术治疗，生活中要环境、饮食、运动管理，儿童要避免滥用药物等，老年人要注意药物相互作用等。
一、慢性鼻窦炎的定义与病因
慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，多由急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而来，也与鼻腔鼻窦解剖结构异常、变应性因素、微生物感染等有关。例如，鼻腔鼻窦的窦口阻塞会影响鼻窦的引流和通气，从而引发炎症；变应性因素可导致鼻黏膜水肿，增加鼻窦炎发生风险。不同年龄人群发病原因可能有差异，儿童可能与腺样体肥大等因素相关，成人则可能更多与鼻腔结构异常等有关。
二、慢性鼻窦炎的症状表现
1.局部症状
鼻塞：因鼻黏膜肿胀、分泌物增多等导致鼻腔通气不畅，儿童可能表现为呼吸时鼻音重，成人则自觉鼻塞影响正常通气。
流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕，儿童可能不会准确擤鼻涕，表现为鼻涕倒流至咽部等情况。
头痛或面部胀痛：不同鼻窦炎症可能有相对固定的头痛部位，如上颌窦炎常表现为前额部胀痛，筛窦炎可表现为内眦部及眶内侧疼痛等。
2.全身症状
部分患者可能出现乏力、食欲减退、记忆力下降等全身不适，儿童可能影响学习和生长发育，因为长期鼻塞可能导致睡眠时缺氧，影响睡眠质量进而影响身体的正常代谢和生长。
三、慢性鼻窦炎的诊断方法
1.鼻内镜检查：可直接观察鼻腔内情况，如鼻黏膜是否充血、肿胀，窦口是否有分泌物堵塞等，能直观发现鼻腔鼻窦的病变情况。
2.影像学检查
鼻窦CT：能清晰显示鼻窦的解剖结构、黏膜是否增厚、有无息肉形成等，是诊断慢性鼻窦炎的重要影像学依据，可明确病变的范围和程度。
四、慢性鼻窦炎的治疗措施
1.药物治疗
鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻黏膜炎症反应，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄人群使用时需注意药物的规格等，儿童使用时要在医生指导下选择合适的剂型和剂量。
鼻腔生理盐水冲洗：通过冲洗可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔通气，儿童也可进行，能缓解鼻塞等症状，操作时要注意冲洗的压力等，避免引起不适。
黏液促排剂：可促进鼻窦分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，有助于改善鼻窦的引流情况。
2.手术治疗
对于药物治疗无效、存在明显鼻腔鼻窦解剖结构异常（如鼻息肉、窦口阻塞等）的患者可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等，手术能解除窦口阻塞，改善鼻窦引流。
五、慢性鼻窦炎患者的生活管理
1.环境管理
保持室内空气清新、湿润，温度和湿度适宜，避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，对于有过敏因素的患者尤其重要，儿童居住环境更要注意减少过敏原接触，可定期清洁房间、更换床上用品等。
2.饮食调整
均衡饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，增强机体免疫力，儿童饮食要注意营养均衡，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，促进身体恢复。
3.运动锻炼
适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免在污染严重的环境中剧烈运动，儿童可选择适合的户外活动，如散步、慢跑等，但要注意根据年龄和身体状况选择合适的运动强度。
六、特殊人群慢性鼻窦炎的注意事项
1.儿童
儿童慢性鼻窦炎要注意避免滥用药物，尤其是一些具有耳毒性、肾毒性的药物要慎用，在使用药物治疗时严格遵循医生的建议，同时要关注儿童的生长发育情况，因为长期鼻窦炎可能影响其身体和智力发育，定期带儿童进行复查，观察病情变化。
2.老年人
老年人慢性鼻窦炎患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要考虑药物之间的相互作用，使用药物要更加谨慎，同时要注意加强营养支持，因为老年人机体功能相对较弱，提高免疫力有助于病情恢复，日常生活中要注意保暖，预防感冒等诱发因素。
