可从生理表现、其他伴随症状及医学检查来区分怀孕相关胸痛与月经相关胸痛。怀孕相关胸痛早孕期因激素变化等可能乳房胀痛等，中晚期因子宫增大等致胸腔容积减小等出现胸痛，伴停经、恶心呕吐等；月经相关胸痛经前因激素波动致乳腺增生水肿等出现经前综合征胸痛，经期多轻微不适，伴月经规律及经期其他症状；医学检查上怀孕可通过尿妊娠试验、超声检查等判断，月经相关胸痛可通过乳腺超声等排除其他病变。
一、从生理表现区分
（一）怀孕相关胸痛表现
1.早孕期
女性怀孕后，体内激素水平发生变化，雌激素、孕激素等分泌增加。在早孕期，部分女性可能会出现乳房胀痛，这种胀痛可能会放射至胸部其他部位，导致胸痛。一般来说，这种胸痛程度因人而异，部分女性较为轻微，部分可能相对明显。同时，怀孕后子宫逐渐增大，可能会引起身体姿势的改变，进而导致胸部肌肉、骨骼的力学改变，也可能引发胸痛，但这种情况相对少见。从年龄角度看，育龄期有正常性生活且月经推迟的女性需首先考虑怀孕可能。对于生活方式上有备孕情况的女性，更应关注自身身体变化。
2.中晚期
随着孕周增加，子宫增大使膈肌上抬，胸腔容积相对减小，心肺等器官受到一定压迫，可能会出现胸痛症状。另外，子宫增大还可能导致身体重心改变，脊柱和胸部的曲度发生变化，也会引起胸部肌肉的劳损，从而引发胸痛。高龄孕妇相对来说身体各方面机能有所下降，发生这种情况的风险可能会略有增加，需要更密切监测身体状况。
（二）月经相关胸痛表现
1.经前综合征
在月经来潮前，女性体内激素水平波动较大，雌激素与孕激素比例失调，乳腺组织在激素作用下出现增生、水肿，从而引起胸痛。这种胸痛通常在月经前1-2周开始出现，月经来潮后逐渐缓解。一般年轻女性发生经前综合征相对常见，不同生活方式的女性，如经常熬夜、压力大的女性，经前综合征相关胸痛可能会更明显。
2.月经期间
部分女性在月经期间也可能出现胸部轻微不适，疼痛程度通常较轻，与经前综合征的胸痛相比，程度相对更轻，且随着月经结束，症状多可自行消失。
二、从其他伴随症状区分
（一）怀孕相关的其他伴随症状
1.停经
对于育龄期有正常性生活的女性，月经推迟是怀孕较常见的表现之一。如果月经周期规律，月经推迟10天以上，怀孕的可能性较大。
2.恶心、呕吐
怀孕早期，约60%-80%的女性会出现恶心、呕吐等早孕反应，这是由于怀孕后激素变化引起的胃肠功能紊乱所致。如果胸痛伴随停经、恶心呕吐等症状，怀孕的可能性更高。
3.乳房变化
怀孕后乳房会逐渐增大，乳头和乳晕颜色加深，乳头周围皮脂腺增生出现深褐色结节等，这些乳房的变化也可作为判断怀孕相关胸痛的辅助依据。
（二）月经相关的其他伴随症状
1.月经规律
月经周期正常的女性，在月经前后出现胸痛，且月经本身规律，经前胸痛随月经周期有规律出现和缓解。
2.其他经期症状
月经期间可能伴随的症状有下腹坠胀、腰酸等，若胸痛伴随这些典型经期症状，多考虑与月经相关。
三、医学检查辅助区分
（一）怀孕相关检查
1.尿妊娠试验
通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。一般在月经推迟7天左右可进行尿妊娠试验，若结果为阳性，提示怀孕可能性大。
2.超声检查
停经35天左右，超声检查可在宫腔内看到妊娠囊，停经6周左右可看到胚芽及原始心管搏动，通过超声检查可以明确是否为宫内妊娠，同时也能了解胚胎发育情况，对于判断胸痛是否与怀孕相关有重要意义。对于有腹痛、阴道流血等异常情况的女性，超声检查更为必要。
（二）月经相关检查
一般月经相关胸痛通过临床症状即可初步判断，若需要排除其他疾病导致的胸痛，可能会进行乳腺超声检查，以排除乳腺器质性病变，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等，但这些病变导致的胸痛与月经相关胸痛在超声表现上有一定特点，乳腺增生在超声下多表现为乳腺组织回声不均等。
