甲状腺术后咽喉异物感常见，与手术操作刺激、局部水肿、心理因素有关，观察要点为症状持续时间和伴随症状，处理原则包括一般处理和心理干预，可通过优化手术操作、加强术后护理等预防，需多方面综合考虑处理以助患者缓解不适促进康复。
手术操作刺激：甲状腺手术过程中，尤其是对喉返神经、喉上神经周围组织的操作，可能会引起局部组织的水肿、炎症反应等。例如，手术牵拉、电凝等操作会导致咽喉部周围组织受到刺激，引发组织的应激性改变，从而产生异物感。有研究表明，约30%-50%的甲状腺术后患者会出现不同程度的咽喉不适症状，其中异物感是较为常见的表现之一，而手术操作相关的刺激是重要诱因。
局部水肿：术后甲状腺周围组织包括咽喉部周围组织会出现水肿，这是机体对手术创伤的一种正常反应。水肿会使局部组织空间相对狭窄，刺激周围的神经末梢，导致患者感觉到咽喉有异物感。一般术后1-2周水肿较为明显，随着时间推移，水肿逐渐消退，异物感也可能会减轻。例如，一项针对甲状腺手术患者的观察性研究发现，术后3天内咽喉部水肿发生率较高，此时异物感的发生率也相应增加。
心理因素：部分患者在甲状腺术后会存在焦虑、紧张等心理状态。心理因素可能会影响患者对自身身体感觉的感知，使患者放大咽喉部的不适感，感觉有异物存在。尤其是一些对手术预后过度担忧的患者，心理因素导致的异物感可能会更加明显。研究发现，有心理负担的甲状腺术后患者出现咽喉异物感的比例比心理状态平稳的患者高出约20%。
甲状腺术后咽喉异物感的观察与处理
观察要点
症状持续时间：需要关注异物感持续的时长，如果异物感在术后1-2个月仍无明显缓解甚至加重，需要进一步排查是否存在其他问题。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，更要密切观察其是否有异常的吞咽、发声等表现，因为儿童对手术创伤的应激反应可能与成人有所不同，且其咽喉部组织相对娇嫩，恢复过程可能更需关注。
伴随症状：注意是否伴有疼痛、声音嘶哑、呼吸困难等其他症状。如果出现声音嘶哑加重、呼吸困难等情况，可能提示有喉返神经损伤等严重并发症，需要立即处理。对于老年患者，由于其基础疾病可能较多，如合并心血管疾病等，出现伴随症状时更要谨慎，需及时评估病情。
处理原则
一般处理：对于因手术刺激和水肿引起的异物感，通常可以采取对症处理。建议患者保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽喉部的刺激。对于儿童患者，要提供易消化、温凉的食物，减少对咽喉的刺激。同时，指导患者进行适当的呼吸训练，有助于减轻咽喉部的不适。例如，进行缓慢的深呼吸，每次呼吸尽量使腹部起伏，每天进行3-4次，每次10-15分钟。
心理干预：对于存在心理因素导致异物感的患者，需要进行心理疏导。可以通过与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。对于儿童患者，家长的陪伴和安抚非常重要，家长要给予儿童足够的关爱，营造轻松的家庭氛围，帮助儿童缓解紧张焦虑情绪。如果心理干预效果不佳，必要时可寻求心理医生的帮助。
甲状腺术后咽喉异物感的预防
手术操作优化：外科医生在甲状腺手术中要尽量精细操作，减少对喉返神经、喉上神经及周围组织的损伤。例如，采用更精准的手术器械和操作技巧，轻柔分离组织，避免过度牵拉等，从而降低因手术操作引起的咽喉部刺激和损伤，减少术后咽喉异物感的发生概率。
术后护理注意：术后密切观察患者咽喉部情况，及时发现水肿等异常情况并采取相应措施。对于儿童患者，要特别注意保持呼吸道通畅，观察其呼吸频率、深度等。同时，指导患者正确的吞咽方式，避免过度用力吞咽，减少对咽喉部的刺激。在患者康复过程中，定期进行随访，了解患者咽喉部症状的变化情况，以便及时发现问题并处理。
总之，甲状腺术后咽喉异物感是多种因素综合作用的结果，需要从手术操作、术后观察护理以及心理等多方面进行综合考虑和处理，以帮助患者缓解不适症状，促进康复。
