急性咽峡炎与疱疹性咽峡炎在病因、临床表现、诊断、治疗和预后方面存在差异。急性咽峡炎由多种病原体引起，表现多样，诊断靠多方面检查，治疗分病毒和细菌感染，多数预后好；疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒等引起，儿童多发，有特征性表现，诊断结合临床表现等，治疗对症，多数自限但部分可致重症需关注儿童病情。
一、病因方面
急性咽峡炎：可由多种病原体引起，细菌如A组乙型溶血性链球菌等，病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒等都可导致，还可能与环境因素（如空气污染、干燥等）、过度用嗓等有关，不同年龄、生活方式不同的人群易感性有差异，比如儿童可能因接触机会多等更易发病，有上呼吸道感染病史者发病风险相对高。
疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A组（如A1-A6、A8、A10等）引起，肠道病毒71型等也可导致，好发于儿童，尤其是5岁以下儿童，夏秋季为高发季节，生活在人员密集、卫生条件相对较差环境中的儿童更易感染，与患者密切接触等是常见传播途径。
二、临床表现方面
急性咽峡炎：一般起病可急可缓，咽部症状主要有咽部干燥、灼热、疼痛等，疼痛可放射至耳部，检查可见咽部黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡增生等，若为细菌感染可能有脓性分泌物，不同病因导致的全身症状有所不同，细菌感染时可能有发热、寒战、乏力等全身症状，病毒感染引起的全身症状相对较轻，年龄较小儿童可能表现为哭闹、拒食等，成人可能有全身不适等表现。
疱疹性咽峡炎：起病较急，主要症状为发热，体温可高达39℃-40℃，可持续2-4天，咽部充血，软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓等部位可见散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，1-2天后疱疹破溃形成浅溃疡，局部疼痛明显，儿童常因咽痛出现流涎、拒食等表现，年龄较小儿童还可能因发热出现惊厥等情况，成人感染后症状相对儿童较轻，发热及局部症状相对不重。
三、诊断方面
急性咽峡炎：主要依据病史、临床表现及相关检查，如血常规检查，细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，C反应蛋白等炎症指标可辅助判断，必要时可进行咽拭子培养等明确病原体。不同年龄患者诊断时需考虑其生理特点，儿童诊断要结合家长提供的详细症状表现等。
疱疹性咽峡炎：根据典型的临床表现，如夏秋季发病、咽部特征性疱疹等可初步诊断，实验室检查可发现柯萨奇病毒相关抗体等，病毒核酸检测等可明确病原体，需与其他引起咽部疱疹的疾病相鉴别，如手足口病等，不同年龄患者诊断时都要注意与相似疾病区分，儿童诊断时要更细致观察疱疹特点及全身情况。
四、治疗方面
急性咽峡炎：如果是病毒感染引起，以对症治疗为主，如退热、缓解咽痛等，注意休息、多饮水等；如果是细菌感染引起，可选用抗生素治疗，不同年龄患者使用抗生素要考虑其安全性及适用情况，儿童要选择合适的抗生素种类及剂型等，同时要关注患者的基础病史等情况，比如有青霉素过敏史者要避免使用相关抗生素。
疱疹性咽峡炎：主要也是对症治疗，发热时可采取物理降温或药物退热等，咽痛明显时可使用局部止痛药物等，注意隔离，避免交叉感染，儿童患者要加强护理，保证营养摄入等，不同年龄儿童护理方式不同，比如小婴儿要注意喂养方式，防止呛咳等。
五、预后方面
急性咽峡炎：大多数患者经过适当治疗后预后良好，病毒感染引起的一般病程1-2周可恢复，细菌感染引起的使用抗生素后也多能较快好转，但不同年龄患者恢复时间可能有差异，儿童恢复相对成人可能稍快些，有基础疾病的患者预后可能受基础疾病影响，比如有免疫缺陷的患者可能恢复较慢或易复发等。
疱疹性咽峡炎：多数为自限性疾病，病程一般1周左右，预后较好，但肠道病毒71型引起的疱疹性咽峡炎少数可出现并发症，如脑炎、心肌炎等，5岁以下儿童尤其是3岁以下儿童发生重症的风险相对高，所以对于儿童患者要密切观察病情变化，不同年龄儿童中幼儿更要加强监测，以便及时发现可能出现的重症情况并处理。
