白带增多的原因分为生理性和病理性。生理性原因包括月经周期中排卵期和月经前后白带量增多；病理性原因有阴道炎（如细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎（子宫内膜炎、输卵管炎及输卵管卵巢炎）、其他妇科疾病（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌）等，不同疾病有其相应的好发人群、诱因及表现。
一、生理性原因
（一）月经周期相关
1.排卵期：在排卵期，雌激素水平升高，刺激宫颈腺体分泌增加，导致白带量增多，性状可变为透明、拉丝状，这是正常的生理现象，一般持续2-3天，与年龄、性别无关，不同生活方式下只要处于排卵期都会出现此情况，无特殊病史人群常见。
2.月经前后：月经来潮前，盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带会略有增多，这是正常的生理变化，各年龄段女性、不同生活方式及无特殊病史人群在月经前后可能出现该情况。
二、病理性原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调引起，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。多见于有性生活史的女性，尤其是性生活活跃期女性，不良生活方式如不注意外阴清洁、频繁阴道冲洗等可增加患病风险，有妇科手术史等特殊病史人群也可能发病。主要表现为白带增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，性交后加重。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。女性各年龄段均可发病，妊娠期女性由于体内激素变化易患此病，有糖尿病病史人群血糖控制不佳时易复发，主要症状为白带增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。多见于性活跃期女性，男性感染后常无症状，成为传染源。主要表现为白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，伴有外阴瘙痒、灼热感等。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，常见于性活跃的育龄女性，有不洁性生活史、多个性伴侣等生活方式者易患病，有宫腔操作史如人工流产等病史人群也易发病。主要表现为白带增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒、性交后出血等症状。
2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症过程。多见于育龄女性，分娩、流产或手术损伤宫颈后易引发，主要表现为白带增多，可为乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。
（三）盆腔炎
1.子宫内膜炎：多发生于性活跃的生育期女性，常与流产、分娩、宫腔操作等有关，不注意经期卫生、性生活不洁等生活方式可增加患病风险，有宫腔手术史等病史人群易发病。主要表现为下腹痛、发热、白带增多，白带可呈脓性。
2.输卵管炎、输卵管卵巢炎：多由病原体感染引起，性传播疾病如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染是主要病因，多见于性活跃期女性，有不洁性生活史、盆腔炎病史等人群易复发，主要表现为下腹部疼痛、发热、白带增多，病情严重时可伴有寒战、高热等。
（四）其他妇科疾病
1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，导致白带增多，多见于30-50岁育龄女性，长期精神紧张、压力过大等生活方式可能影响内分泌进而促进肌瘤生长，有子宫肌瘤家族史等病史人群患病风险增加。
2.宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素，多见于有性生活史的女性，性生活过早、多个性伴侣、吸烟等生活方式增加患病风险，有HPV感染病史等人群需密切关注。早期可无明显症状，随着病情进展可出现白带增多，可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味等。
3.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，长期无排卵、肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育等是高危因素，有这些病史或生活方式的人群易患病，主要表现为绝经后阴道流血、阴道排液，排液多为血性液体或浆液性分泌物，有臭味。
