宝宝脑积水的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有脑室腹腔分流术（常用于各种脑积水，缓解症状改善预后）和第三脑室底造瘘术（适用于梗阻性脑积水）；非手术治疗包括药物辅助（利尿剂缓解颅内压，神经营养药物辅助）和密切观察随访（监测轻度脑积水宝宝病情进展）。特殊人群宝宝要注意围手术期护理（术前清洁头部、配合检查，术后观察生命体征等）和生长发育关注（定期保健检查、干预发育迟缓等）。
一、手术治疗
1.脑室腹腔分流术
原理：通过手术建立一个通道，将脑室内过多的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的腹膜来吸收脑脊液，从而降低颅内压。这是治疗宝宝脑积水最常用的手术方法之一。大量临床研究表明，该手术对于大多数脑积水患儿能有效缓解症状，改善预后。
适用情况：适用于各种类型的脑积水，尤其是交通性脑积水和部分梗阻性脑积水等。对于宝宝来说，需要根据其具体的病情严重程度、身体状况等综合评估是否适合该手术。例如，宝宝脑积水导致颅内压明显升高，出现头痛、呕吐、头围异常增大等症状时，脑室腹腔分流术往往是首选的治疗手段。
2.第三脑室底造瘘术
原理：在神经内镜下将第三脑室底打开，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔或脚间池，从而达到脑脊液循环通路的再通。这种手术方式避免了分流管相关的并发症，如感染、分流管堵塞等。
适用情况：主要适用于梗阻性脑积水，特别是中脑导水管狭窄等导致的梗阻性脑积水。对于宝宝来说，需要评估梗阻的部位和程度等情况来决定是否适合该手术。如果宝宝是因为中脑导水管狭窄引起的脑积水，且身体状况允许进行神经内镜手术，那么第三脑室底造瘘术可能是合适的选择。
二、非手术治疗
1.药物辅助
利尿剂：如呋塞米等，可通过增加尿量来减少脑脊液的生成，从而在一定程度上缓解脑积水引起的颅内压增高症状。但药物治疗一般作为手术治疗的辅助手段，不能从根本上解决脑积水的问题。临床研究发现，利尿剂可以在短期内改善宝宝脑积水导致的一些症状，但长期单独使用效果有限，且需要密切监测宝宝的电解质等情况，因为长期使用利尿剂可能会引起电解质紊乱等不良反应。
神经营养药物：对于伴有脑发育不良等情况的脑积水宝宝，神经营养药物可能有助于促进神经细胞的修复和发育。例如一些含有神经生长因子等成分的药物，但其作用相对有限，需要在医生的指导下根据宝宝的具体情况使用。
2.密切观察与随访
对于一些轻度脑积水且病情稳定的宝宝，需要密切观察其头围变化、神经系统症状等。定期进行头颅超声、头颅CT或MRI等检查，以评估脑积水的进展情况。例如，对于出生后发现的轻度脑积水宝宝，需要每隔一段时间进行头颅超声检查，观察脑室扩张的变化情况。如果头围增长速度正常，神经系统发育未受到明显影响，可以继续观察；如果头围增长过快或出现神经系统异常症状，则需要及时采取进一步的治疗措施。
三、特殊人群（宝宝）的注意事项
1.围手术期护理
术前护理：要保持宝宝头部皮肤清洁，避免感染。对于需要进行手术的宝宝，要安抚其情绪，减少哭闹，因为剧烈哭闹可能会增加颅内压。同时，要配合医生进行各项术前检查，如血常规、凝血功能等检查，确保宝宝身体状况能耐受手术。
术后护理：术后要密切观察宝宝的生命体征，如体温、心率、呼吸等。保持手术部位的清洁干燥，防止感染。要注意宝宝的体位，一般建议去枕平卧或头偏向一侧等，防止呕吐物误吸。对于脑室腹腔分流术的宝宝，要观察分流管是否有移位等情况，定期带宝宝进行复查，了解分流管的功能和脑积水的恢复情况。
2.生长发育关注
脑积水宝宝在治疗过程中要特别关注其生长发育情况，包括体格生长、智力发育、运动发育等。定期进行儿童保健检查，评估宝宝的发育指标。如果发现宝宝存在发育迟缓等情况，要及时进行康复训练等干预措施。例如，对于存在运动发育落后的宝宝，要在专业康复师的指导下进行针对性的运动训练，促进其运动功能的恢复。同时，要为宝宝提供良好的营养支持，保证其正常的生长发育需求。
