白带异常分为生理性和病理性，生理性与月经周期相关，如排卵期、月经前后白带增多属正常；病理性包括阴道炎症（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等）、宫颈疾病（宫颈炎、宫颈息肉等）、子宫附件疾病（盆腔炎、子宫肌瘤等）、异物刺激、恶性肿瘤等导致白带异常，出现白带异常需及时就医检查治疗，日常生活中要注意保持外阴清洁卫生等以预防，妊娠期及老年女性出现白带异常需特殊关注。
一、生理性白带异常
（一）月经周期相关
1.排卵期：女性在排卵期时，体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体分泌增加，白带会增多，质地稀薄、透明，呈拉丝状，这是正常的生理现象，一般持续2-3天，主要是为了利于精子通过，帮助受孕。
2.月经前后：月经来潮前，盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带也会比平时稍多，一般无其他异常表现，随着月经结束会逐渐恢复正常。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调引起，主要症状为白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后加重。这是因为阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，相关研究表明约10%-40%患者无临床症状，有症状者通过阴道分泌物检查可发现线索细胞等异常。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，白带通常为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，患者常伴有外阴瘙痒、灼热痛等症状，在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者中更容易发生，阴道分泌物镜检可见假菌丝或芽孢。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，同时伴有外阴瘙痒、性交痛等，可通过阴道分泌物查找滴虫来确诊，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播。
（二）宫颈疾病
1.宫颈炎：急性宫颈炎可出现白带增多，呈脓性，还可伴有下腹疼痛、性交后出血等；慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，有的患者可无明显症状，主要与病原体感染宫颈有关，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，也可由急性宫颈炎迁延而来。
2.宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成息肉，也可导致白带增多，有时白带中可带有血丝，息肉较大时可能会从宫颈口脱出，在妇科检查时可发现。
（三）子宫附件疾病
1.盆腔炎：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，急性期可有下腹痛、发热、白带增多且呈脓性，慢性期则表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，白带可呈淡黄色，常在劳累、性交后及月经前后加剧，多由经期卫生不良、不洁性生活等引起，通过妇科检查、血常规等可辅助诊断。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤患者可能出现白带增多，若肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可产生血性或脓性白带。黏膜下子宫肌瘤更容易引起白带异常，这是因为肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增加，并伴有盆腔充血导致白带增多，可通过超声检查等明确诊断。
（四）其他因素
1.异物刺激：阴道内放入异物，如卫生棉条、纱布等，时间过长未取出，可引起白带增多，呈脓性，有臭味，患者多有异物置入史，取出异物后经适当治疗白带可逐渐恢复正常。
2.恶性肿瘤：如宫颈癌，早期可能出现接触性出血，白带增多，晚期癌组织坏死伴感染，白带可为米泔样或脓性，有恶臭；子宫内膜癌患者也可出现白带增多，多为血性或浆液性分泌物，伴有下腹疼痛等，通过宫颈细胞学检查、HPV检测、子宫内膜活检等可明确诊断。
对于不同原因引起的白带异常，需要根据具体情况进行相应处理。如果出现白带异常，应及时就医，进行相关检查，如白带常规、妇科超声等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免不洁性生活，增强机体抵抗力等，以预防白带异常的发生。尤其对于妊娠期女性，出现白带异常更要及时就医，因为孕期激素变化等因素可能会影响白带情况，而不当的白带异常可能会对妊娠产生不良影响；对于老年女性，出现白带异常要警惕恶性肿瘤的可能，需积极排查。
