子宫内膜癌阴超表现与多种因素相关，内膜增厚与雌激素持续刺激（如多囊卵巢综合征、肥胖致雌激素增多刺激内膜）及子宫内膜病变（癌组织异常增殖）有关；内膜回声异常与癌组织浸润坏死（破坏正常结构致回声不均）、肿瘤血管形成异常及内膜血流改变（癌组织代谢活跃致血流丰富分布异常）有关；与肌层侵犯相关则是癌组织浸润肌层破坏内膜与肌层界限、改变肌层回声特性，特殊人群如绝经后女性及有基础疾病女性的阴超表现需综合考虑其自身情况。
一、内膜增厚相关表现的原因
1.雌激素持续刺激
子宫内膜受雌激素影响呈增生性改变。在无孕激素拮抗的长期雌激素刺激下，子宫内膜过度增生，这在阴超下表现为内膜增厚。例如，多囊卵巢综合征患者，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，雄激素增多，转化为雌激素增加，持续刺激子宫内膜，可导致内膜增厚，阴超可见内膜厚度异常增加。
肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素芳香化转化为雌激素，肥胖人群中雌激素水平相对较高，长期刺激子宫内膜，也是内膜增厚的一个因素，阴超下会显示内膜增厚的表现。
2.子宫内膜病变
子宫内膜癌组织本身具有分泌功能或异常增殖特性，会使内膜增厚。癌细胞无限制增殖，导致内膜厚度超出正常范围，在阴超下表现为不均匀增厚或局限性增厚等情况。例如，一些子宫内膜癌患者的阴超图像中可清晰看到内膜增厚且回声不均匀，这是因为癌组织生长不均匀，与正常内膜组织混合，超声回声表现不同。
二、内膜回声异常相关表现的原因
1.癌组织浸润与坏死
子宫内膜癌组织浸润周围组织并可能发生坏死，在阴超下表现为内膜回声不均匀。当癌组织生长过程中，局部有坏死灶形成，超声探头接收到的回声就会出现差异，表现为不均匀的回声。比如，癌组织侵犯肌层时，内膜与肌层交界处回声紊乱，阴超可观察到这种异常回声情况，这是由于癌组织破坏了正常内膜与肌层的结构，导致回声不均匀。
肿瘤血管形成异常，肿瘤内部血管分布不均且血管壁不完整，在阴超下也会表现为回声异常。子宫内膜癌组织生长需要丰富血管供应营养，其血管形成不同于正常内膜血管，超声下可检测到异常的血管分布相关的回声改变。
2.内膜血流改变
子宫内膜癌组织代谢活跃，血流丰富，与正常内膜血流情况不同。彩色多普勒阴超可检测到内膜血流信号增多且分布异常。在病变区域，血流阻力指数等血流参数与正常内膜不同，这是因为癌组织生长需要更多血液供应，血管形成增多，导致血流动力学改变，从而在阴超上表现为血流相关的回声异常表现。例如，通过阴超检测内膜血流情况，可发现子宫内膜癌患者内膜血流信号较正常增厚内膜更为丰富，血流分布杂乱无章。
三、与肌层侵犯相关表现的原因
1.癌组织浸润肌层
子宫内膜癌逐渐浸润肌层时，阴超可观察到内膜与肌层界限不清等表现。当癌组织突破内膜基底膜向肌层浸润时，内膜与肌层的正常解剖结构被破坏，超声下难以清晰分辨内膜与肌层的边界。对于不同年龄的患者，如老年女性，由于机体机能衰退，内膜癌浸润肌层的速度和表现可能与年轻患者有所不同，但本质都是癌组织侵犯肌层导致阴超表现异常。例如，早期浸润肌层时，阴超可能仅显示肌层内有异常回声团与内膜相连，随着浸润加深，肌层受侵犯范围扩大，阴超表现为肌层内不均匀低回声区等情况。
癌组织在肌层内生长，会使肌层的回声特性改变。癌组织的声学特性与正常肌层不同，超声回声表现为与肌层不一致的回声，这是由于癌组织的细胞组成、结构与正常肌层有差异，导致超声反射和传播特性改变，从而在阴超上呈现出肌层侵犯相关的异常表现。
特殊人群方面，对于绝经后女性，由于绝经后雌激素水平降低，但子宫内膜癌仍可能发生，其阴超表现可能与非绝经女性有所不同。绝经后女性内膜本应较薄，若出现内膜增厚、回声异常等情况，更应警惕子宫内膜癌。而对于有肥胖、糖尿病等基础疾病的女性，本身存在内分泌等多方面紊乱，更容易发生子宫内膜癌，阴超表现的相关原因可能与这些基础疾病导致的激素水平、代谢等异常相互作用有关，在诊断和分析阴超表现时需综合考虑这些特殊人群的情况。
