鼻窦癌是鼻窦部位起源于黏膜上皮等组织的恶性肿瘤，病因与年龄、生活方式、病史有关，有局部和全身症状，靠影像学和病理检查诊断，治疗用手术、放化疗；鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，病因与年龄、生活方式、病史有关，有局部和全身症状，靠影像学和鼻内镜检查诊断，治疗用药物、鼻腔冲洗、手术。
一、疾病定义与性质
鼻窦癌：是发生在鼻窦部位的恶性肿瘤，起源于鼻窦黏膜上皮等组织，具有侵袭性生长、易复发和转移等特点，严重威胁患者生命健康。
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由感染、过敏、鼻窦结构异常等因素引起，一般为良性病变，经规范治疗多数可治愈，病情进展相对缓慢，主要影响鼻窦的正常生理功能。
二、病因差异
鼻窦癌
年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增长，人体细胞发生突变等风险增加，例如50-70岁年龄段相对高发。
生活方式：长期吸烟、酗酒是重要危险因素，烟草中的多环芳烃等致癌物质以及酒精对黏膜的刺激，会增加鼻窦黏膜细胞癌变的概率；长期接触某些化学物质，如镍等工业污染物，也可能诱发鼻窦癌。
病史因素：有长期慢性鼻窦炎病史的患者，鼻窦黏膜长期受到炎症刺激，可能导致上皮异常增生，进而增加癌变风险，但这种情况相对少见。
鼻窦炎
年龄因素：儿童由于鼻窦发育尚未完善，呼吸道免疫系统功能相对较弱，更容易发生鼻窦炎；成年人也可患病，与自身免疫状态、鼻部结构等有关。
生活方式：过敏体质者接触过敏原后易引发过敏性鼻窦炎，如花粉、尘螨等；过度疲劳、营养不良等导致机体免疫力下降时，容易遭受细菌、病毒等病原体感染引发鼻窦炎。
病史因素：有鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部结构异常的患者，鼻窦引流不畅，易反复发生鼻窦炎；上呼吸道感染未及时治愈，病原体蔓延至鼻窦也可引发鼻窦炎。
三、临床表现不同
鼻窦癌
局部症状：早期可能出现单侧鼻塞、血涕等症状，随着肿瘤增大，可出现面部疼痛、麻木，眼球突出、移位，视力下降等，肿瘤侵犯周围组织还可能导致张口困难等。
全身症状：晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。
鼻窦炎
局部症状：主要有鼻塞，多为持续性，可因鼻黏膜充血、肿胀或鼻腔分泌物增多引起；流脓涕，鼻涕可为黄色、绿色等；头痛，不同鼻窦炎症引起的头痛部位有一定规律，如上颌窦炎常表现为前额部疼痛，晨起轻、午后重，筛窦炎头痛相对较轻，多位于内眦或鼻根部等。
全身症状：急性鼻窦炎患者可出现发热、畏寒、食欲减退等全身症状；慢性鼻窦炎患者全身症状相对较轻，可有头昏、易倦等表现。
四、诊断方法区别
鼻窦癌
影像学检查：CT可清晰显示鼻窦内肿瘤的大小、范围以及对周围骨质的侵犯情况；MRI对软组织的分辨率更高，有助于判断肿瘤与周围血管、神经等结构的关系。
病理检查：是确诊鼻窦癌的金标准，通过鼻内镜下取病变组织进行病理切片检查，明确肿瘤的病理类型等。
鼻窦炎
影像学检查：鼻窦CT可观察鼻窦黏膜是否增厚、窦腔是否有积液等情况，有助于判断鼻窦炎的严重程度和类型；鼻窦MRI在某些复杂病例中可进一步辅助诊断。
鼻内镜检查：直接观察鼻腔内情况，如鼻黏膜是否充血、肿胀，有无息肉、脓性分泌物等，还可从鼻窦开口处获取分泌物进行检查。
五、治疗方案有别
鼻窦癌
手术治疗：根据肿瘤的部位、范围等选择合适的手术方式，如鼻侧切开术、上颌骨全切术等，尽可能切除肿瘤组织。
放疗：术后辅助放疗可降低局部复发率；对于不能手术的患者，可采用根治性放疗。
化疗：多用于晚期或转移性鼻窦癌的综合治疗，可采用静脉化疗或动脉灌注化疗等方式。
鼻窦炎
药物治疗：急性细菌性鼻窦炎常用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等；过敏性鼻窦炎使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物缓解症状；鼻用减充血剂可短期缓解鼻塞症状，但需注意使用时间避免引起药物性鼻炎。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻鼻黏膜炎症。
手术治疗：对于经规范药物治疗无效、有明显鼻部结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲等）的慢性鼻窦炎患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等，纠正鼻窦引流异常，改善症状。
