肠道便血的原因多样，包括肠道感染性疾病如细菌性痢疾（儿童和青壮年多见、不洁饮食诱因等）、阿米巴痢疾（成人多见、卫生条件差地区易发病等）；炎症性肠病如溃疡性结肠炎（20-40岁多见、精神紧张等可诱发）、克罗恩病（青少年和中青年多见、吸烟可能增加风险等）；肠道肿瘤如结肠癌（40岁以上多见、高脂低纤维饮食等不良生活方式相关）、直肠癌（40岁以上多见、与结肠癌类似不良生活方式相关）；其他原因如肠息肉（各年龄段可发生、肠息肉家族史者风险增加等）、肠道血管畸形（中老年多见、剧烈运动等可能诱发出血等）。
一、肠道感染性疾病
（一）细菌性痢疾
1.发病机制：志贺菌感染肠道后，侵袭结肠黏膜上皮细胞，引起炎症、溃疡，导致拉肚子后便血。志贺菌产生的毒素可损伤肠黏膜，使黏膜出现充血、水肿、糜烂和溃疡，从而引起黏液脓血便。
2.年龄因素：任何年龄段均可发病，但儿童和青壮年相对多见。儿童免疫系统发育不完善，更易受志贺菌侵袭。
3.生活方式：不洁饮食是常见诱因，如食用被志贺菌污染的食物或水。
4.病史：近期有不洁饮食史或接触过细菌性痢疾患者。
（二）阿米巴痢疾
1.发病机制：溶组织内阿米巴滋养体侵入结肠黏膜，破坏组织形成溃疡，导致大便带血，多为暗红色果酱样便。滋养体可分泌溶组织酶，溶解周围组织，引起局部组织坏死和溃疡。
2.年龄因素：各年龄段均可发病，成人多见。
3.生活方式：卫生条件差的地区易发病，与接触被阿米巴滋养体污染的环境有关。
4.病史：曾到过阿米巴痢疾流行区或有相关接触史。
二、炎症性肠病
（一）溃疡性结肠炎
1.发病机制：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，免疫因素参与其中，肠道黏膜持续炎症导致黏膜糜烂、溃疡，出现腹泻、黏液脓血便。免疫系统异常激活，攻击肠道自身组织，引发炎症反应。
2.年龄因素：任何年龄均可发病，多见于20-40岁。
3.生活方式：精神紧张、劳累等可能诱发或加重病情，长期不良生活方式影响肠道免疫状态。
4.病史：病程较长，有反复发作倾向。
（二）克罗恩病
1.发病机制：是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，病变可累及肠道全层，导致肠道溃疡、狭窄等，出现腹泻、便血等症状。其发病与免疫、遗传等多种因素有关，肠道局部免疫反应异常导致炎症持续。
2.年龄因素：多见于青少年和中青年。
3.生活方式：吸烟可能增加发病风险，不良生活方式影响肠道微环境。
4.病史：病情复杂，易出现并发症，病程迁延。
三、肠道肿瘤
（一）结肠癌
1.发病机制：肠道上皮细胞发生突变，逐渐形成肿瘤，肿瘤组织溃烂、出血，可导致大便习惯改变、便血等。基因突变累积，细胞异常增殖形成肿瘤，肿瘤生长过程中侵犯周围血管引起出血。
2.年龄因素：多见于40岁以上人群，但近年来有年轻化趋势。
3.生活方式：高脂、低纤维饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式增加发病风险，高脂饮食影响肠道代谢，低纤维饮食使肠道蠕动减慢，有害物质在肠道停留时间延长。
4.病史：有肠道息肉病史等相关癌前病变病史者风险更高。
（二）直肠癌
1.发病机制：直肠黏膜上皮细胞恶变形成肿瘤，肿瘤表面溃烂出血，出现便血、排便次数增多等症状。肿瘤细胞异常增殖，破坏直肠黏膜及血管导致出血。
2.年龄因素：发病年龄多在40岁以上。
3.生活方式：与结肠癌类似，不良生活方式相关。
4.病史：有直肠息肉等病史者需密切关注。
四、其他原因
（一）肠息肉
1.发病机制：肠黏膜表面突出的赘生物，当息肉受到粪便摩擦等刺激时，可出现出血，导致大便带血，多为鲜红色。息肉是肠黏膜异常增生形成的组织。
2.年龄因素：各年龄段均可发生，儿童也可出现肠息肉。
3.生活方式：一般无特定生活方式相关，但肠道慢性炎症等可能促进息肉形成。
4.病史：有肠息肉家族史者发病风险增加。
（二）肠道血管畸形
1.发病机制：肠道血管发育异常，血管破裂出血导致便血。血管结构和功能异常，容易在各种因素影响下破裂出血。
2.年龄因素：中老年多见。
3.生活方式：一般无明确生活方式相关，但剧烈运动等可能诱发出血。
4.病史：既往无特定相关病史，但血管畸形可能是先天性或后天逐渐形成。
