要来月经与怀孕在生理机制、症状表现、检测方法及不同人群情况等方面存在明显区别，生理机制上月经由激素调控周期性子宫内膜脱落，怀孕则是受精着床后激素维持子宫内膜不脱落；症状表现上要来月经前有情绪、身体等变化，怀孕早期有停经、恶心呕吐等；检测方法上要来月经靠监测周期，怀孕可通过尿液或血液检测hCG；不同人群如青春期、育龄期有性生活及围绝经期女性情况各有不同，需综合判断来区分要来月经和怀孕。
一、生理机制方面的区别
（一）要来月经
月经是女性生殖系统的周期性生理现象，主要由体内激素变化调控。在下丘脑-垂体-卵巢轴的作用下，雌激素和孕激素水平呈现周期性波动。一般来说，在月经周期的卵泡期，雌激素逐渐升高，促使子宫内膜增厚；到了排卵期后，孕激素水平上升，进一步使子宫内膜处于分泌期状态。如果没有受孕，孕激素水平下降，子宫内膜脱落，就会出现月经来潮，这一过程通常是每月一次（平均周期28-30天左右，但有个体差异），持续时间一般为3-7天，经血量约30-50毫升等。
（二）怀孕
怀孕是精子与卵子结合形成受精卵，并在子宫着床发育的过程。一旦受孕成功，卵巢会持续分泌孕激素和雌激素，以维持子宫内膜的状态，防止其脱落，所以怀孕后不会再来月经。同时，怀孕后身体会发生一系列变化，例如人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会迅速升高，这是判断是否怀孕的重要指标之一，一般在受精后7-10天就能在血液或尿液中检测到hCG升高。
二、症状表现方面的区别
（一）要来月经前的常见症状
1.情绪方面：部分女性可能会出现情绪波动，如烦躁、易怒、焦虑等，这与激素变化影响神经递质有关。
2.身体症状：可能会有乳房胀痛，这是由于激素刺激乳腺组织增生所致；还可能出现下腹坠胀感，是因为盆腔充血引起；部分女性会有疲劳感，与激素变化导致身体代谢等方面的改变相关。一般这些症状在月经来潮后会逐渐缓解。
（二）怀孕早期的常见症状
1.停经：这是怀孕最明显的标志之一，如果平时月经规律，月经推迟10天以上，就要高度怀疑怀孕可能。
2.恶心、呕吐：通常称为早孕反应，约60%的孕妇在停经6周左右会出现，与hCG水平升高、胃肠道功能改变等因素有关，一般在怀孕12周左右会逐渐减轻。
3.乳房变化：乳房会逐渐增大，变得敏感，乳头和乳晕颜色加深，这也是由于激素变化引起乳腺发育和色素沉着。
4.尿频：怀孕早期增大的子宫可能会压迫膀胱，导致孕妇出现尿频症状，一般在怀孕12周后子宫超出盆腔，尿频症状会有所缓解。
三、检测方法方面的区别
（一）要来月经的检测
一般通过自身对月经周期的监测来判断，没有特定的实验室检测指标来预示即将来月经，主要是根据既往月经周期规律来预估。
（二）怀孕的检测
1.尿液检测：可以使用早早孕试纸检测尿液中的hCG水平，一般在月经推迟1周左右可以进行检测，将尿液滴在试纸上的检测区域，如果出现两条红线则提示怀孕。
2.血液检测：通过抽血化验血清中的hCG水平，相对尿液检测更为敏感，在受精后7-10天就能检测到hCG升高，而且可以更精确地监测hCG的变化情况，对于判断胚胎发育等情况有重要意义。
四、不同人群的特殊情况
（一）青春期女性
青春期女性月经初潮后，月经周期可能不太规律，这是因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，此时要注意与怀孕相鉴别。如果出现月经推迟等情况，要及时通过检测来判断是月经不调还是怀孕。
（二）育龄期有性生活女性
育龄期有性生活的女性，对于月经推迟的情况，要高度警惕怀孕可能，需要及时进行检测来明确。同时，不同生活方式的女性，如长期熬夜、压力过大等，可能会影响月经周期，进而干扰对月经和怀孕的判断，所以这类女性要注意保持良好的生活方式，规律作息、减轻压力等。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性月经逐渐紊乱，此时判断月经和怀孕的难度增加。围绝经期女性卵巢功能衰退，激素水平波动较大，可能会出现类似怀孕早期的一些症状，如乳房变化等，所以需要通过详细的病史询问、妊娠检测等方法来准确鉴别。
总之，要来月经和怀孕在生理机制、症状表现、检测方法等方面存在明显区别，通过对这些方面的综合判断，可以准确区分两者。
