女性出现小腹坠痛伴白带异常可能由多种原因引起，包括妇科炎症性疾病（如盆腔炎、阴道炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病）、其他系统疾病累及（如泌尿系统感染累及）、肿瘤性疾病（如子宫肌瘤、宫颈癌前病变及宫颈癌），不同疾病有其相应病因机制、年龄性别因素等特点。
一、妇科炎症性疾病
（一）盆腔炎
1.病因及机制：多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，可通过性传播、宫腔内手术操作后感染等途径侵入盆腔。性生活活跃的女性尤其是15-25岁者易患，经期卫生不良也增加感染风险。炎症刺激盆腔组织，导致小腹坠痛，炎症同时刺激宫颈腺体等使白带分泌增多且性状异常，可为脓性白带等。
2.年龄与性别因素：主要见于女性，不同年龄女性均可发病，育龄期女性相对高发，青春期女性若不注意卫生等也可能患病。
（二）阴道炎
1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多所致。性生活频繁、多个性伴侣等因素易诱发，患者可出现小腹坠胀感，白带增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味的稀薄白带。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，经性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、马桶等间接传播。女性感染后阴道黏膜受刺激，出现小腹坠痛，白带增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味。青春期少女及更年期女性等均可发病，青春期女性若接触污染物品易感染，更年期女性因阴道局部抵抗力下降易患。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等是常见诱因。患者阴道及外阴瘙痒明显，也可伴有小腹坠痛，白带增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。不同年龄女性均可发病，糖尿病患者（无论年龄）因血糖控制不佳易反复患该病，妊娠期女性由于体内激素变化也易感染。
二、妇科其他疾病
（一）子宫内膜异位症
1.病因及机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，具体发病机制尚不完全明确，可能与经血逆流、遗传等因素有关。异位的内膜组织在盆腔等部位生长，经期出血刺激周围组织，导致小腹周期性坠痛，同时影响盆腔内环境，使白带分泌异常，可出现白带增多等情况。
2.年龄与性别因素：多见于育龄期女性，发病年龄多在25-45岁，青春期前少见，绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩。
（二）子宫腺肌病
1.病因及机制：主要是子宫肌层内异位的子宫内膜腺体及间质所致，多与多次妊娠、分娩、人工流产等造成的子宫肌层损伤有关。病灶使子宫增大，肌层弹性降低，经期子宫收缩异常，引起小腹坠痛，同时可伴有白带异常，如白带增多等。
2.年龄与性别因素：多见于30-50岁经产妇，但也可见于未产妇，与个人子宫肌层损伤等情况有关。
三、其他系统疾病累及妇科
（一）泌尿系统感染累及
1.膀胱炎：细菌感染膀胱引起，女性尿道短而直，更易发生。严重膀胱炎时炎症刺激可波及盆腔，导致小腹坠痛，同时膀胱黏膜受刺激，出现尿频、尿急等症状，也可伴有白带异常，如白带增多，但一般白带异常不是主要表现，主要以泌尿系统症状为主，不过也可能因炎症相互影响出现白带改变。各年龄女性均可发病，性生活活跃期女性更易患。
2.肾盂肾炎：多由细菌上行感染引起，可累及输尿管、膀胱等，严重时炎症蔓延至盆腔，引起小腹坠痛，同时有发热、腰痛、尿频、尿急等表现，也可能伴有白带异常，同样白带异常不是主要突出表现。各年龄女性均可发病，机体抵抗力下降时易患，如劳累后等。
四、肿瘤性疾病
（一）子宫肌瘤
1.病因及机制：确切病因不明，可能与遗传、激素水平等有关。较大的子宫肌瘤可压迫周围组织，引起小腹坠痛，同时肌瘤影响子宫收缩及内膜面积等，导致白带增多，可为浆液性白带等。
2.年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，青春期前少见，绝经后肌瘤多逐渐萎缩。
（二）宫颈癌前病变及宫颈癌
1.病因及机制：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要病因，性生活过早、多个性伴侣、吸烟等是危险因素。宫颈癌前病变及宫颈癌可侵犯周围组织，引起小腹坠痛，同时癌组织刺激宫颈等导致白带增多，可为血性白带、米泔样白带等。
2.年龄与性别因素：多见于30-60岁女性，但近年来发病有年轻化趋势，青春期女性也可能感染高危型HPV但发病相对少见。
